Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика

В условиях распространения коронавирусной инфекции, необходимости соблюдения мер безопасности, режима самоизоляции или карантина – ежедневный уклад жизни множества людей изменился: распорядок дня, питание, сон, покупки, режим работы и общения с близкими, темп перемещений, привычные атрибуты уровня комфорта и безопасности. 

Лечение ночного энуреза у детей

Недержание мочи в медицине именуется энурезом. Ночной вид этого заболевания означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Достаточно часто ночной энурез диагностируется у детей, хотя эта проблема может наблюдаться и в подростковом, и во взрослом возрасте. Примечательно, что дневной энурез у ребенка встречается крайне редко и почти всегда появляется после перенесенной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.

Что нужно знать об обращении к психологу для родителей

Психологическая поддержка (практическое пособие) Как сохранить психическое здоровье и психологическое благополучие в период эпидемии для взрослых Как сохранить психическое здоровье и психологическое благополучие в период эпидемии для подростков Как сохранить психическое здоровье и психологическое благополучие в период эпидемии для родителей Как сохранить психическое здоровье и психологическое благополучие в период эпидемии Что нужно знать об обращении к психологу (для подростков) Что нужно знать об обращении к психологу (для взрослых) Что нужно знать об обращении к психологу для родителей Выход из изоляции — рекомендации

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Энурез у детей: лечение недержания мочи

Энурез у детей – расстройство мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать этот процесс. Это заболевание характеризуется неспособностью удерживать и накапливать мочу, а также протекает наряду с непроизвольным испусканием мочи в ночное или дневное время. Чтобы выявить причины возникновения, деткам проводится обследование и назначается лечение, которое состоит из физиотерапии, медикаментозного лечения и психотерапии.

-u-detey-lechenie-nederzhaniya-mochi

Причины недержания мочи у поклонниц, спорта, танцев и тренажеров

Причины заболевания у этой категории женщин обуславливается теми же причинами, что и у остальных. В развитии болезни виноваты слабые мышцы и связки таза, которые, в отличие от кубиков пресса, накачать очень сложно. Более того, усиленные физические нагрузки нередко усугубляют проблему.

Но какие же процессы приводят к подтеканию мочи у сильных, тренированных женщин?

  1. Слабость тазового дна структуры, состоящей из мышц и связок, поддерживающих органы таза. Это состояние может возникнуть у женщин, которые много тренируются, занимаясь спортом, пилатесом, фитнесом, и у любительниц велотренажеров.

Спортивная форма и кубики пресса не означают, что мышцы тазового дна, участвующие в контроле мочеиспускания, достаточно сильны. Их сложно укрепить, и у 30% женщин, занимающихся спортом, они значительно слабее остальных. Поэтому, если вытекает урина при кашле, чихании или смехе, скорее всего, мышцы тазового дна ослаблены.

Причины недержания мочи у поклонниц, спорта, танцев и тренажеров

2. Гиперактивная утретра. В этом случае растягиваются связки, поддерживающие мочеиспускательный канал (уретру). В норме при повышенном внутрибрюшном давлении, сопровождающем физическую нагрузку, они удерживают уретру на месте, и она перегибается, запирая урину. Если мочеиспускательный канал слишком подвижный (гипермобильный), при повышении внутрибрюшного давления он не перегибается, а опускается вниз вместе с мочевым пузырем, что и приводит к подтеканию мочи.

Слабость тазового дна

Читайте также:  Как правильно одевать грудничка осенью и что брать на прогулку

Причины такого явления:

  • Дискоординация работы связок и мышц таза.
  • Пониженное содержание в тканях белка коллагена, придающего прочность и предохраняющего от излишнего растяжения.
  • Последствия спортивных травм.
  • Перенесенные беременность и роды.

Последние научные исследования показали, что основной причиной гипермобильности уретры является нехватка белка коллагена. Поскольку его концентрация связана с генетическими причинами, даже сильные мышцы не гарантируют защиты от болезни.

3. Дискоординированная работа тазовых мышц. Мышцы тазового дна могут быть сильными, но находиться в дисбалансе. В этом случае они не в состоянии скоординировать работу мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к подтеканию мочи при интенсивной физической нагрузке.

Такая ситуация нередко возникает у женщин, интенсивно занимающихся на тренажёрах, у поклонниц пауэрлифтинга, тяжёлой атлетики, гимнастики, прыжков и других видов спорта, при которых усиливается нагрузка на тазовое дно. Согласно исследованиям, проведенным в США, больше всего страдают спортсменки, занимающиеся прыжками на батуте. Причем многие из заболевших младше тридцати лет, не рожали и имеют хорошее здоровье.

Причины недержания мочи у поклонниц, спорта, танцев и тренажеров

4. Дисфункция тазового дна, вызванная повреждениями, связанными с физической нагрузкой. В этом случае тазовое дно и связки таза надрываются и растягиваются из-за повышенной нагрузки, что приводит к их растяжению и подтеканию урины.

Это состояние чаще всего сопровождает прыжки, гимнастику, силовые виды спорта, метание диска и молота, при которых интенсивная физическая активность перегружает, травмирует растягивает и ослабляет мышцы и связки таза. Особенно часто такая ситуация возникает при стремлении быстро достигнуть высоких показателей.

Все эти причины могут поставить крест на спортивной карьере и занятиях спортом. Если болезнь не устранить, недержание будет прогрессировать, и вскоре начнет проявляться даже в покое.

Энурез у детей: лечение

Для начала предлагаю вам пройти маленький тест, чтобы понять, можно ли говорить о недержании как о болезни.

*Вашему чаду больше 5 лет (до этого возраста периодически мокрая постель — это норма).

*Недержание повторяется 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев подряд.

*Из-за ночного недержания ухудшается качество жизни вашего сына/дочки. Над ним смеются другие дети, ему некомфортно в садике или в школе.

*Проблема не связана с действием веществ, провоцирующих недержание (мочегонные, антипсихотические), или с болезнями, о которых я писала выше.

Энурез есть, если вы ответили ДА на все утверждения.

Итак, что же делать, как лечить?

  1. Помните, что лечение недержания проводится в нескольких направлениях – коррекции обмена веществ в организме чада, развитии умения просыпаться ночью при позывах к мочеиспусканию и устранении психологических проблем, возникающих вследствие ночного мочеиспускания. Подобрать эффективные способы лечения вам помогут такие специалисты как невропатолог, педиатр, уролог и гинеколог.

  2. Сфокусируйтесь на защите и укреплении позитивной самооценки ребенка. Ни в коем случае не следует ругать или стыдить вашего сына или дочку. Напротив, каждую «сухую» ночь следует отмечать искренней похвалой.

  3. Избегайте «кнутов», а «пряники» тщательно продумывайте. Вы же знаете, что чадо не может контролировать ночное мочеиспускание и, проснувшись в очередной раз в мокрой кровати, расстроится из-за того, что сегодня он не получит «награду». Это может стать дополнительной причиной неприятных эмоций, которые усилят психологические последствия энуреза.

  4. Проинформируйте ребенка, что с ним все ОК, и на отношение к нему родителей его мокрые промахи никак не влияют.

  5. Привлекайте сына/дочку к стирке и уборке последствий мокрой ночи, но без насилия и обвинений, а как бы приглашая к общей деятельности.

  6. Ограничивайте потребление жидкости за 4 часа до сна, избегайте кофе и кофеиносодержащих продуктов, исключите мочегонные препараты перед сном.

  7. Не бойтесь обращаться к врачу! Современные лекарства становятся все более щадящими и эффективными. Лечение медицинскими препаратами следует применять только по рекомендации врача. Имеет смысл принимать лекарства, если малыш отправляется в летний лагерь, вам предстоит кэмпинг или длительная дорога.

  8. Комбинируйте виды терапий. Если “аварии” появились после посещения стоматолога, стресса или испуга, разумеется, важно обратиться к психологу. Однако не всегда возможно избавиться от беспокоящих симптомов с помощью одних только психологических средств, потому что после стресса на уровне тела формируется телесный стереотип. А вот совмещение работы с психологом и медикаментозной коррекции может дать отличный эффект. К примеру, ваш уролог может подобрать препараты, которые воздействуют на рецепторы, вызывающие позыв в туалет, или на стенки мочевого пузыря, способствуя тому, чтобы тот мог удерживать больший объем жидкости.

Читайте также:  Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Отдельно хочу рассказать о таком устройстве, как энурезный будильник. Он значительно увеличивает шансы на сухую постель.

Как тренировать мышцы тазового дна

Сначала нужно разобраться, где они находятся и как их напрягать. Попробуйте во время мочеиспускания остановить струю мочи, при этом не зажимая мускулатуру живота, ягодиц и бедер. У вас это получится за счет лобково-копчиковой мышцы. Именно такие сокращения и нужны в упражнениях для лучшего мочеиспускания. Возможно, вам не сразу удастся понять механизм работы мышц тазового дна. Пробуйте снова и снова, запоминая свои ощущения. При правильном выполнении у мужчин возникает подергивание пениса и яичек, а у женщин появляется ощущение, что влагалище сужается.

На первых этапах занимайтесь гимнастикой по Кегелю в спокойной обстановке, концентрируясь на процессе, повторяя каждое упражнение по 5-10 раз. Можно принимать различные позы во время занятий, при которых мышцы будут включаться по-разному: лежа на спине и согнув ноги в коленях, поочередно выпрямляя каждую ногу, лежа на животе, в положении «ягодчный мостик».

Чередуйте такие упражнения для улучшения мочеиспускания у мужчин и женщин:

  • для повышения выносливости сокращайте лобково-копчиковую мышцу в быстром темпе, удерживая ее в напряжении 1-2 секунды и расслабляя;

  • медленное напряжение и быстрое расслабление улучшит контроль над «интимными» мышцами;

  • напрягайте мышцы тазового дна в течении 10 счетов и так же медленно их расслабляйте.

Во время гимнастики не стоит задерживать дыхание. Для максимального эффекта напрягайте одновременно мышцы брюшного пресса и тазового дна, постепенно увеличивайте количество повторений до 30 раз за один подход.

Когда вы станете регулярно тренироваться и поймете принцип, упражнения Кегеля при недержании мочи можно будет выполнять незаметно для окружающих в любое время и в любом месте.

Как проявляется энурез

Энурез (недержание мочи) – стойкое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию. Оно может возникать в разное время суток – энурез ночной, дневной, сочетанный. Формы энуреза приведены на схеме.

5 причин энуреза Причина энуреза чаще всего неизвестна. Если у ребенка нет органической патологии нервной или мочевой систем – энурез первичный. Вторичный энурез может быть следствием различных заболеваний: грубых органических заболеваний головного и спинного мозга, пороков развития органов мочевой системы, миелодисплазии, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкса.

Первичный ночной энурез – недержание мочи в ночное время, которому не предшествовал хотя бы шестимесячный период контроля над опорожнением мочевого пузыря у ребенка в возрасте от пяти лет. Первичный ночной энурез у мальчиков встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек. Вторичный ночной энурез появляется после периода стабильного контроля мочеиспускания – не менее шести месяцев. Стрессорное, императивное, непроизвольное недержание мочи относится к проявлениям дневного энуреза и имеет психоорганическую причину.

Читайте также:  7 простых способов победить младенческую бессонницу

Незрелость ЦНС нарушает регуляцию функций различных систем организма. Она возникает из-за перинатального органического поражения головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванного патологическим течением беременности и родов, травм ЦНС и нейроинфекций, возникающих в ранний период детства. Последствия поражения ЦНС приводят к расстройствам вегетативной нервной системы. Это проявляется в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока, суточного ритма секреции вазопрессина (антидиуретического гормона).

Как проявляется энурез

Словарь

Миелодисплазия – порок развития, связанный с нарушением закрытия нервной трубки, на уровне спинного мозга

Антидиуретический (или противомочегонный) гормон вазопрессина необходим, чтобы поддержать водно-солевой обмен в организме. В норме его концентрация в плазме зависит от времени суток: в ночное время она выше, чем днем. Поэтому ночью почки выделяют меньший объем мочи, но с более высокой концентрацией.

У здоровых людей в ночное время маленькие порции мочи поступают в мочевой пузырь, но не переполняют его, и позывов к мочеиспусканию нет. При первичном ночном энурезе секреция вазопрессина в ночное время снижена, что повышает образование неконцентрированной мочи. Ее количество превышает физиологическую емкость мочевого пузыря, он переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Шпаргалка для медсестры. Виды энуреза

Расскажу об этих заболеваниях.

Дисфункции мочевого пузыря — целая группа состояний, обычно проявляющихся и дневными жалобами.

Мочевые инфекции — проявляются увеличенным количеством бактерий и лейкоцитов в анализах мочи

Хронические заболеваний почек — сопровождаются также отставанием в физическом развитии или даже потерей массы тела, повышением артериального давления, отеками, нарушениями в анализах мочи — повышением уровня белка и красных кровяных клеток.

Доктор легко исключит это состояние по вашим жалобам, результатам осмотра, довольно простым анализам мочи и крови.

Врождённый клапан задней уретры — врожденная аномалия в виде складок слизистой оболочки на выходе из мочевого пузыря, которые препятствуют его опорожнению.

Проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря — даже после мочеиспускания можно нащупать наполненный мочевой пузырь. Также проявляется слабой или прерывистой струей, затрудненным началом мочеиспускания, повторными мочевыми инфекциями.

Эктопия уретры у девочек— неправильное расположение выхода мочеиспускательного канала. Основная жалоба — постоянное подтекание мочи.

Тяжелые запоры.

Ссылки на мои заметки по этой теме:

Ситуации риска возникновения функциональных запоров.

Недержание кала у детей: что нужно знать родителям.

И отличное видео о причинах запоров — на английском, но там все понятно и без перевода…

Серповидно-клеточная анемия — очень редкое в России заболевание крови.

Судороги — проявляются в стереотипных приступах — определенные движения, остановка взора, мгновенная потеря тонуса мышц.

Сахарный диабет — проявляется в повышенной жажде, учащенном мочеиспускании, быстрой потере массы тела, сахаре в моче.

Несахарный диабет — редкое состояние, которое проявляется жаждой, большим объемом выделяемой за сутки мочи очень низкой плотности.

Спинальный дизрафизм — группа заболеваний спинного мозга и позвоночника, которые могут проявляться в нарушениях работы тазовых органов, в том числе и мочевого пузыря.

Обструктивное апноэ сна — кратковременные эпизоды нехватки кислорода в мозге могут заставить ребенка обмочиться.

Кстати, в начале сентября моя коллега замечательный ЛОР и фониатр Анна Колесникова рассказывала об этой проблеме в своем инстаграме _kolesnikova/

View this post on Instagram

A post shared by Лор, фониатр Колесникова Анна (@lor_kolesnikova)

Острицы — проявляются обычно зудом в области ануса вечером и ночью.

Первичная полидипсия — состояние, когда ребенок просто очень много пьет. Возникает по разным причинах, часто бывает психогенным.