​Что делать, если у вашего ребенка блефароптоз?

Врожденный птоз сочетается с косоглазием. Характерная особенность врожденного птоза — то, что он поражает только один глаз.

Пластический хирург Алексанян Т.А.

Я придерживаюсь современного подхода к блефаропластике, которая вышла за рамки иссечения избытков кожи и удаления грыж. Сегодня пластика век направлена на улучшение эстетики всей области в целом, что позволяет достичь более совершенных результатов операции. «Омоложение взгляда» – это ряд манипуляций и техник, позволяющих даже в зрелом возрасте сохранить красоту и молодость глаз. Учитывая то, что веки находятся в видимой зоне, считаю крайне важным провести операцию без видимых рубцов. Бесшовная (трансконъюнктивальная) техника позволяет избавиться от мешков под глазами без разрезов, а методика «скрытого шва» (в естественной складке) позволяет устранить избытки кожи и жира на верхних веках.

Общее описание

Птоз века (Н02.4) — это патологическое опущение верхнего века.

По времени возникновения различают врожденный (наследственная дистрофия леватора верхнего века, феномен Маркуса Гунна — врожденная аномалия иннервации) и приобретенный птоз. По причине развития — нейрогенный, миогенный. Сенильный птоз возникает при ослаблении апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Отдельно выделяют послеоперационный птоз. Возможно механическое опущение века из-за избыточной массы верхнего века (опухоль). Но наиболее распространенными причинами птоза являются приобретенный парез глазодвигательного нерва, синдром Горнера и миастения.

Птоз века у ребенка

Данное состояние может появиться в любом возрасте, следовательно, нужно тщательно следить за уровнем опущения века с детства. К сожалению, птоз века у ребенка – не казуистика и встречается довольно часто. Сам ребенок при этом не осознает всех подводных камней, а вот родители должны проконсультироваться с офтальмологом для того, чтобы знать, стоит ли волноваться. Бывает и такое, что мама и папа чересчур заботливы и беспокоятся даже там, где повода для беспокойства нет.

В младшем возрасте достаточно пристально наблюдать за ребенком, отмечая, как он ориентируется в пространстве, как реагирует на зрительные нагрузки, и, конечно же, следить за его мимикой. Опущение века бывает выраженно настолько явно, что заметить это может и человек без медицинского образования. Однако при минимальных проявлениях птоза у детей нужно присматриваться к особенностям поведения малыша.

Различают три степени птоза:

  • При первой степени зрачок перекрыт веком на одну треть, и как раз это состояние часто пропускают родители.
  • Вторая степень характеризуется перекрытием уже двух верхних третей зрачка.
  • При третьей степени верхнее веко целиком прикрывает зрачок.

На первой, самой ранней стадии, различить птоз и особенности внешности бывает трудно. Птоз бывает односторонним и двусторонним, а также постоянным и непостоянным, что затрудняет диагностику данного состояния. К симптомам птоза относится:

  • Непосредственное опущение верхнего века.
  • Скорая утомляемость глаз, боль и дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке.
  • Прикладывание усилия для закрывания глаз(а).
  • «Поза звездочета» — положение, присущее детям младшего возраста, когда при опущенных веках морщится лоб, пытаясь приподнять веки за счет работы бровей, а голова запрокидывается назад.
  • Косоглазие, которое может возникнуть со временем как осложнение или сразу же присоединиться к птозу.
  • Двоение в глазах.

Почему на последнее место в симптомах вынесено двоение в глазах? Потому что это субъективный симптом, проверить который никак не представляется возможным. В особенности если это птоз верхнего века у грудного ребенка, который еще в течение нескольких лет не сможет ни на что пожаловаться, тем временем привыкая к двоящемуся в глазах изображению и не зная, что можно видеть иначе.

Читайте также:  Подтяжка лба и бровей (фронтлифтинг и броулифтинг)

Каких осложнений можно ждать

Вы никак не можете решиться на операцию из-за страха перед возможными негативными последствиями? Спешим вас успокоить: серьезных осложнений можно не бояться, если верхнюю блефаропластику делает высококвалифицированный специалист, а в период реабилитации вы будете придерживаться его рекомендаций.

Среди возможных побочных эффектов могут встречаться следующие:

  1. ощущение незначительного дискомфорта в области глаз;
  2. легкая отечность;
  3. проявление гематом;
  4. усиленное слезотечение;
  5. повышенная чувствительность к свету.

Важно: такие незначительные последствия хирургического вмешательства носят временный характер. Уже через две недели они исчезнут.

Но необходимо помнить, что недобросовестная работа хирургов сомнительных клиник чревата появлением серьезных осложнений:

  • инфицирование прооперированного участка;
  • кровотечения;
  • «синдром сухого глаза»;
  • асимметрия разреза глаз;
  • неполное смыкание век.

Чтобы восстановление после блефаропластики верхних век шло по плану, своевременно посещайте доктора и придерживайтесь его рекомендаций, а при появлении подозрительных симптомов – немедленно обращайтесь в клинику.

Важно: после верхней блефаропластики во время реабилитации появится небольшой шрам. Волноваться по этому поводу не стоит, так как спустя какое-то время он будет сливаться с естественной складкой.

Что такое блефароптоз?

Блефароптозом (далее птоз) называют аномально низкое положение верхнего века.

По степени птоз различают согласно классификации Э. С. Аветисова (1987)

  • I степени или частичный – когда зрачок прикрыт на 1\3
  • II степени, или неполный – когда зрачок прикрыт на половину
  • III степени (полный) – более половины зрачка закрыто веком.

У детей чаще всего встречаются врожденные птозы. Они бывают одно и двусторонними. Наследственными и впервые выявленными. Птоз может сочетаться с другими аномалиями зрительного анализатора, быть признаком синдромной патологии. Основная опасность данного состояния (помимо косметического недостатка) таится в том, что прикрытый глаз не может в полной мере видеть свет и предметы, что приводит к ослаблению или потере зрения на этом глазу (амблиопии).

Часто диагноз может быть поставлен в первые дни жизни ребенка в роддоме.

В любом случае, важно обратиться к окулисту в установленные сроки проведения медосмотров (1 мес, 1 год, и далее каждый год) для проведения полноценного осмотра.

Если речь идет о ребенке до 2-3х лет, когда определение остроты зрения по специальным таблицам не представляется возможным по понятным причинам, можно заподозрить наличие сниженного зрения (амблиопии) оценивая реакцию ребенка на прикрывание «хорошего» глаза, например ладонью. Важно при этом, чтобы верхнее веко на глазу с птозом было принудительно открыто (например пластыревой подвеской о которой речь пойдет далее) Так, при сниженном зрении на стороне поражения ребенок будет негативно относиться к прикрыванию здорового глаза, капризничать, отодвигать руку.

Лечение птоза чаще всего хирургическое.

Как подготовиться к процедуре

Один из важных этапов в подготовке к проведению коррекции — определение природы заболевания: врожденное или приобретенное. В зависимости от этого подбирается необходимая терапия.

Сначала врач собирает полный анамнез. Нужно узнать, страдают ли родственники таким недугом, определить возможные причины заболевания, удостовериться в отсутствии хронических болезней. Необходима консультация врача-офтальмолога, который определит остроту зрения, внутриглазное давление. Выполняются МРТ и КТ, позволяющие выявить причину заболевания. Проводится визуальный осмотр.

Как исправить птоз верхнего века?

Опущение века ухудшает работу зрительной системы, повышает утомляемость (это может вызывать головную боль), провоцирует возникновение воспаления, раздражения и сухости роговицы, приводит к двоению в глазах или к косоглазию.

Читайте также:  Клеточное омоложение кожи лица — SPRS-ТЕРАПИЯ

Радикальным способом лечения птоза век считается оперативное – хирургическое вмешательство, чего опасаются многие пациенты, особенно при птозе I степени. Специалисты медицинского центра «МедБиоСпектр» в таком случае предлагают использовать более прогрессивные и щадящие методики – нитевой лифтинг, биоревитализацию, RF-лифтинг, тредлифтинг.

Определить, что лучше делать при блефароптозе верхнего века наши доктора смогут уже при первом вашем посещении клиники «МедБиоСпектр» в Москве или в Раменском, для записи на которое наберите номер +7 (495) 231-26-13 или заполните форму на сайте.

Существующие формы птоза верхнего века

В современной медицине выделяют несколько основных форм птоза верхнего века, который развивается после ботокса. Каждая из них имеет свои особенности и предполагает определённый тип лечения для достижения видимого результата в кратчайшие сроки.

Не стоит начинать лечение самостоятельно, поскольку это может привести к ещё большим проблемам и возникновению серьёзных последствий!

Только специалист по результатам проведённого обследования сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения и восстановления нормальной работы века.

Вот основные формы птоза, которые могут возникать после диспорта:

  • частичная (края птоза расположены на уровне верхней трети зрачков);
  • неполная (уровень расположения проблемы находится на середине зрачка);
  • полная (веко полностью закрыло зрачок).

При этом возможно развитие как одностороннего, так и двустороннего птоза верхних век, что обусловлено индивидуальными анатомическими особенностями пациента и другими факторами.

Показания к удалению папиллом на веке

К главной проблеме, вызванной ростом ВПЧ в области глаз, относится ухудшение зрения и узкий обзор окружающего пространства. Множественные бородавки причиняют моральный, физический дискомфорт. Хроническое раздражение может привести к нервному срыву.

Стремительное увеличение количества элементов не дает возможности веку адаптироваться к нагрузке. Глаз тяжело открывается, а окружающие ткани провисают. Птоз нарушает естественное обмывание склеры слезой, имеющей антибактериальные и увлажняющие свойства. Открытую поверхность легко травмировать во время гигиенических процедур. Удаление папилломы на веке глаза нужно для исключения осложнений. Срочно обратитесь к косметологу, если обнаружили:

  1. Зуд, дискомфорт, боль.
  2. Покраснение, отек.
  3. Неполноценное смыкание век.
  4. Кровянистые выделения.
  5. Потемнение, деформация, рост узла.

Мелкозернистые папилломы поражают слизистую, размещаются с внутренней стороны века. Образования натирают глазное яблоко, склера воспаляется. Акрохорды на тонкой ножке локализуются на нижних тканях. Одно неосторожное движение и папиллома отрывается. Из-за тесной связи с сосудами начинается обильное кровотечение.

ВПИ негативно влияет на местный иммунитет, поэтому осложняется конъюнктивитом, блефаритом, воспалением слезных желез. Гнойные инфекции переходят на глубокие структуры глазного яблока. Высокоонкогенные штаммы ВПЧ становятся причиной рака.

Множественные папилломы параорбитальной области подлежат обязательному удалению, так как могут травмировать склеру. Перед удалением нужна обязательная консультация врача.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована. Записаться на прием

Обратите внимание! Домашние способы прижигания папиллом под глазом в лучшем случае бесполезны. Попадание растворов с щелочью или кислотой на слизистую оболочку вызывают ожог, некроз, слепоту.

Клиника ABC

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

Читайте также:  Как часто делать чистку лица (химическую, ручную или ультразвуковую)

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции.

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей:

1) прямая бактериальная инфекция; 2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии); 3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии).

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни.

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.