Стоит ли назначать флуконазол во время беременности?

Лекарственный препарат Нимесил относится к числу нестероидных противовоспалительных средств. Его использование показано при различных состояниях. Нимесил оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Кипферон® — больше, чем интерферон!1

Интерферон

Интерферон — это фактор врожденного, неспецифического иммунитета.3

  • выделяется клетками организма в ответ на попадание вируса

  • запускает активацию противовирусных механизмов

  • защищает клетку от попадения в нее вируса

Предыдущий слайд Следующий слайд КИП

Антитела — фактор приобретенного, вторичного, специфического иммунитета.3

  • образуются в организме в ответ на внедрение антигенов (вирусов, бактерий, грибов)

  • способны распознавать, связывать вирусы и бактерии и выводить их из организма: прямая противорирусная и антибактериальная активность

  • Кипферон® содержит готовые антитела

Предыдущий слайд Следующий слайд

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

  • Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
  • Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
  • Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
  • Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.

Как восстановить руки после частого мытья и ношения перчаток

Полина Мартынова, косметолог

Антисептики, содержащие спирт, очень сушат кожу. Если кожа рук раздражена или потрескалась после частого мытья, лучше на время отказаться от использования скрабов. Сначала необходимо восстановить защитные функции кожи и заживить мелкие трещинки. В этом помогут всевозможные маски и кремы для рук, которые в том числе можно приготовить и в домашних условиях из простых продуктов. Маску для рук хорошо бы делать 2-3 раза в неделю: нанести на чистую сухую кожу и держать от 10 до 40 минут.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).

Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.

В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца. Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки. Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.

Читайте также:  Хурма при беременности — польза, вред, правила употребления

При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.

Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.

К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.

Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах — Тирозол в дозах не более 15 мг/сут. Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут). Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода. К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.

После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко. Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола. Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.

При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.

Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.

Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации. В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период.

Остеопатия при болях в копчике

Лечение у остеопата — это то, что подходит женщине в положении. Остеопатия добилась стойких и хороших результатов в борьбе с кокцигодинией (так называется боль в области копчика), и как показывает практика, является единственным методом устранения болевого синдрома, нормализации состояния и тонуса мышц тазового дна. Мягкая, эффективная и безболезненная остеопатическая техника Рекойл (отскок), разработана для коррекции положения копчика, длительно и успешно применяется.

Если Вас когда-либо беспокоили боль в области крестца и копчика, необходимо обратиться за консультацией у опытного остеопата. Ранняя диагностика еще в первом триместре избавит от многих проблем. Когда купирована боль, эмоциональное и физическое состояние у женщины приходит в норму и есть возможность настроиться на физиологические естественные роды и с улыбкой и воодушевлением готовиться к предстоящему материнству.

Опасность зубной боли

Будущие мамы, опасаясь отрицательного воздействия лекарственных препаратов на организм малыша, терпят зубную боль. Они не принимают лекарства, чтобы ее облегчить, и не идут на прием к врачу, так как боятся применения стоматологом анестезии. Также существует мнение, что процедура лечения зубов опасна для беременных, лучше подождать и вылечить зубы после родов.

Эти суждения ошибочны, если женщина будет терпеть зубную боль, она может нанести огромный вред не только своему организму, но и будущему малышу. Чем грозит зубная боль?

  • Острая зубная боль при пульпите, периодонтите свидетельствует о наличии гнойного воспаления, которое может распространиться на околозубные ткани или же через кровеносное русло попасть в другие органы. Одонтогенный периостит, околочелюстная флегмона, сепсис – состояния, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка.
  • Присоединение даже незначительной гнойной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов, которые также наносят вред будущему малышу.
  • После родов может развиться послеродовой сепсис, причиной которого является больной зуб.
  • Зубы в период беременности разрушаются быстро, поэтому если перетерпеть боль и не обратиться вовремя к врачу, может встать вопрос об удалении зуба. Проведение этой операции повышает риск проникновения в организм инфекции через лунку; также удаление – лишний стресс для пациентки.
  • Постоянные болевые ощущения ослабляют нервную систему беременной, влияют на внутриутробное развитие ребенка: повышается вероятность того, что у малыша возникнут отклонения в работе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Болевой стресс может стать причиной преждевременных родов.
  • Если причина зубной боли – нестоматологические заболевания, необращение к врачу может привести к непредсказуемым последствиям для организма.

Результаты

В когортное исследование вошли 441 949 беременностей, из которых 320 868 были включены в анализ данных по спонтанным абортам, 226 599 — в анализ основных мальформаций и 7832 — в анализ мертворождений.

Большинство женщин (69,5%) получали однократную низкую дозу (150 мг) препарата.

  • Применение перорального флуконазола на ранних сроках беременности ассоциировано с повышением риска спонтанных абортов по сравнению с отсутствием терапии (отношение шансов для 345 случав применения низкой дозы препарата, , 95% ДИ 1,96–2,54; отношение шансов для 249 случаев применения высокой дозы препарата, 3,20, 95% ДИ 2,73–3,75).
  • Использование флуконазола во время первого триместра беременности не повышало общий риск врожденных пороков развития, однако применение противогрибкового препарата в высокой дозе приводило к повышению риска сердечной патологии (закрытие перегородки), отношение шансов, 1,81, 95% ДИ 1,04–3,14, по сравнению с отсутствием приема препарата.
  • Не получено данных в пользу того, что применение флуконазола ассоциировано с повышением риска мертворождений.
Читайте также:  Можно ли забеременеть от смазки мужских выделений

Опасность гепатоза при беременности

Пораженная печень не способна очищать организм от вредных веществ, что ведет к интоксикации матери и ухудшению ее самочувствия. Удивительно, но с первого же дня после родов болезнь начинает быстро отступать и вскоре не оставляет после себя и следа. Через 1-2 недели показатели крови входят в норму. Даже если гепатоз рецидивировал в нескольких беременностях подряд, он не вносит в печень женщины никаких видимых изменений. Однако это не значит, что данное заболевание безвредно. Оно нарушает обмен веществ между матерью и плодом, тем самым действуя неблагоприятно и на ребенка. Доказано, что гепатоз увеличивает вероятность перинатальной смертности на 5%, а в 35% беременностей, протекавших на фоне этой болезни, наблюдались гипоксия, недоношенность и задержка в развитии плода.

Расшифровка результатов

Снимки, которые были получены путем проведения МРТ гортани, можно распечатать, либо записать на любой цифровой носитель. Такая возможность позволяет больному показать результаты обследования абсолютно любому специалисту вне зависимости от того, куда именно он обратится.

Расшифровка полученных результатов должна осуществляться исключительно компетентным специалистом с большим опытом работы, ведь только в этом случае пациент может полностью полагаться на профессионализм врача.

Врач-рентгенолог произведет сравнение полученных изображений с образцами без патологии и определит наличие аномалий, если таковые имеются. После этого специалист подготавливает заключение, на основании которого производится дальнейшая терапевтическая тактика.

При необходимости прохождение сканирования может быть назначено повторно, при этом даже частое прохождение сканирования не скажется негативным образом на здоровье пациента ввиду абсолютной безвредности диагностики.

Побочные действия

К числу побочных действий Нимесила относятся:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов, которая может выражаться следующим образом:

    ● зуд; ● крапивница; ● потливость; ● дерматит; ● эритема; ● анафилактический шок (редко).

  2. Изменения со стороны нервной системы:

    ● головокружение; ● повышенная тревожность; ● раздражительность; ● головная боль; ● сонливость.

  3. Патология кроветворения:

    ● анемия; ● тромбоцитопения; ● эозинофилия; ● пацитопения.

  4. Нарушения со стороны органов зрения:

    ● изменение четкости зрения.

  5. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

    ● учащенное сердцебиение; ● повышение или резкое колебание артериального давления; ● ощущение приливов.

  6. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    ● неустойчивый стул (диарея или запор); ● вздутие живота; ● повышенное газообразование; ● рвота; ● боли в животе (редко); ● кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта; ● осложнение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; ● повышение концентрации печеночных ферментов; ● лекарственный гепатит.

  7. Нарушения со стороны дыхательной системы:

    ● обострение приступов бронхиальной астмы; ● одышка; ● бронхоспазм.

  8. Изменения со стороны мочевыделительной системы:

    ● почечная недостаточность; ● задержка мочеиспускания; ● дизурия; ● олигурия; ● нефрит.

  9. Общие нарушения:

    ● снижение температуры тела; ● слабость; ● утомляемость.