Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности

В последнее время на различных медицинских форумах мы все чаще сталкиваемся с вопросами по ультразвуковой диагностике. Попробуем разобраться с наиболее распространенными из них.

Почему УЗИ не видит беременность

Оптимальным сроком для выявления беременности является срок в четыре недели. В этот период врач-узист определяет наличие первой структурной части плодного яйца, желточного мешочка. Однако, и на этом сроке диагностировать 100% беременность не всегда удается. Причин этому множество, прежде всего, это:

  • Человеческий фактор, который проявляется в квалификации и опытности специалиста, проводящего обследование. Нередко при ранних сроках беременности ее расценивают как доброкачественную опухоль матки или вовсе ничего не находят, хотя плоду уже больше месяца.
  • Особое анатомическое строение матки, избыточная масса тела, наличие рубцов на животе женщины. Необычная форма матки и особенное расположение в ней плода также не всегда позволяют рассмотреть плодное яйцо на ранних стадиях беременности.
  • Устаревшее оборудование, аппараты первого поколения не способны разглядеть небольшое плодное яйцо. Современные трехмерные УЗИ сканеры позволяют увидеть лицо малыша и строение его тельца, а четырехмерные — даже получить четкое посекундное видео.
  • Маленький срок беременности. УЗИ на первых неделях беременности мало информативно, неразвившуюся яйцеклетку нередко принимают за полип. УЗИ-диагностику рекомендуют проводить не раннее пятой недели беременности особым транвагинальным методом с использованием высокочастотного влагалищного датчика. Такой метод позволяет получить более точные результаты.
  • Внематочная беременность также может быть причиной не выявления беременности на УЗИ.

Для подтверждения беременности в нашей клинике проводится скрининг УЗИ в Краснодаре на аппарате экспертного класса. Безопасный метод 3D сканирования, выполненный высококвалифицированными, опытными специалистами, поможет получить достоверные результаты и развеять имеющиеся сомнения.

Чем вредно КТ?

Принцип работы КТ заключается в воздействии на организм рентгеновского излучения. Это излучение практически безвредно для взрослого, если не превышать допустимое количество исследований. Однако воздействие рентгеновских лучей на развивающийся плод может привести к смерти эмбриона или к врожденным уродствам.

Потому, если есть возможность провести МРТ вместо КТ – врач должен остановиться на первом варианте. КТ показано лишь в тех случаях, когда на кону жизнь будущей мамы.

МРТ в нашем центре

Мощность 1,5 Тесла

Высокое качество изображения

Исследование для пациентов до 250 кг

Запись на диск бесплатно

Этапы работы при ультразвуковом исследовании

Беседа с врачом ультразвуковой диагностики.Комфортное расположение на кушетке.Наложение медиагеля на зону исследования или на датчик (на вагинальный датчик накладывается специальный стерильный презерватив).

Плавными движениями ультразвуковой датчик перемещается в зоне исследования, получая через пьезокерамический преобразователь изображения исследуемых органов.По окончании исследования одноразовой салфеткой убираются остатки медиагеля.Составление и выдача протокола ультразвукового исследованияна руки пациенту.

Читайте также:  Анализ крови на беременность на ранних сроках

Плановое УЗИ при беременности

Регулярное плановое обследование позволяет подтвердить развитие без патологий. Сроки проведения УЗИ при беременности определены стандартами, при показаниях проводятся дополнительные исследования.

Сроки выполнения УЗИ при беременности:

  • Первое исследование – 11-14 недель – I скрининг.

Оценивают размеры, органы плода, состояние матки, плодных оболочек. На том сроке может быть выявлены врожденные аномалии, в т.ч. синдром Дауна.

  • Второе исследование – 20-24 недели. Оценивается развитие мозга, внутренних органов плода, состояние опорно-двигательного аппарата. Пороки развития на этом сроке уже четко проявляются и их можно определить или исключить.
  • Третье исследование – 32-34 недели – последнее плановое исследование. Основная задача – определить темпы развития малыша, состояние его внутренних органов, отсутствие патологии половой системы.

УЗИ в 16 недель не относится к плановым, но все же может проводиться при наличии показаний. Также на этом сроке можно с уверенностью определить пол ребенка. При многоплодной беременности УЗИ могут проводиться чаще.

На каком сроке УЗИ покажет беременность

Благодаря ультразвуковому исследованию акушеры-гинекологи получают достоверную информацию относительно протекания беременности. Ранняя диагностика проводится исключительно трансвагинальным методом. Такой способ УЗИ может быть опасным при наличии кровянистых выделений и дискомфортных ощущений в области живота. Стандартно УЗИ проводят после пятой недели.

При необходимости назначают УЗИ для определения беременности. Аппарат может показать наличие эмбриона уже после третей недели беременности. Обследование внематочной полости проходит на десятый день после зачатия малыша.

УЗИ аппарат может не показать беременность из-за следующих факторов:

  • ошибка в расчетах сроков оплодотворения;
  • неверный метод УЗИ;
  • неисправность сканера;
  • низкая квалификация диагностического центра и акушера-гинеколога;
  • развитие желтого тела;
  • выкидыш ошибочно принятый за менструальные выделения.

Диагностика

Своевременные диагностика и коррекция ИЦН во многих случаях решают проблему невынашиваниия беременности и ПР. Традиционно диагностика основана на появлении сократительной активности матки, приводящей к укорочению, размягчению и открытию шейки матки, а также на результатах объективного гинекологического осмотра и трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии. О наличии цервикальной недостаточности и риске невынашивания беременности свидетельствует укорочение длины шейки матки в сроках до 24 нед. до менее чем 25 мм. Однако мультицентровые исследования показали, что около 40% беременных с указанной длиной шейки матки без коррекции ИЦН по разным причинам родозрешились в срок [11, 12].

В качестве критерия выделения группы риска по ПР принята длина шейки матки у первородящих <35 мм, у повторнородящих — <30 мм, для определения длины шейки матки предпочтительно использовать трансвагинальную эхографию [13]. При многоплодной беременности длина шейки матки не является критерием оценки риска невынашивания, поскольку патогенез ПР при многоплодии не связан с ИЦН [14, 15].

Диагностика ИЦН должна проводиться уже в самом начале II триместра беременности при ультразвуковом скрининге [16]. При этом обязательно должны соблюдаться правила исследования: измерение проводится только трансвагинальным доступом, с пустым мочевым пузырем и без надавливания датчиком на шейку матки (т. к. в этом случае искусственно удлиняется шейка матки), измеряется длина закрытой части шейки матки [2, 17].

Приказ Минздрава России № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» устанавливает порядок проведения скринингового ультразвукового обследования во время беременности: в I триместре — в 11–14 (13 нед. 6 дней) нед. гестации, во II триместре — в 18–21 нед. (в 16–18 нед. при многоплодной беременности) и в III триместре — в 30–34 нед. гестации. Длина шейки матки, по данным трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ), является наиболее информативным прогностическим маркером ПР, более значимым, чем оценка факторов риска (например, прерывание беременности в анамнезе). Скрининговое измерение длины цервикального канала матки предупреждает ПР при наиболее распространенной их причине — ИЦН, в 30–40% случаев ПР их причиной становится укорочение шейки матки до менее чем 25 мм. У пациенток высокого риска ИЦН целесообразна ультразвуковая трансвагинальная цервикометрия в динамике через 1–2 нед. в период от 15–16 до 24 нед. [2]. При выявлении укорочения шейки матки до 26–30 мм показано еженедельное определение фетального фибронектина и цервикометрия [18, 19].

Читайте также:  Ангиовит при планировании беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы \ Первые признаки, симптомы беременности

Положительный тест на фетальный фибронектин и укорочение шейки матки, по данным УЗИ, могут говорить о повышенном риске ПР, особенно у пациенток, имеющих прерывание беременности в анамнезе. Получение двух подряд отрицательных результатов теста свидетельствует о крайне малой вероятности (~1%) ПР в ближайшие 2 нед. [20, 21].

Как часто можно делать УЗИ брюшной полости?

В области брюшной полости (ОБП) находятся органы пищеварения (желудок, кишечник, печень с желчным пузырем). Первичное обследование ОБП назначается, если у пациента имеются симптомы:

  • тяжесть и боль в подложечной области;
  • спастические боли вокруг пупка;
  • тошнота, чувство горечи во рту;
  • метеоризм;
  • нарушения стула (запоры, диарея);
  • желтуха.

УЗИ органов брюшной полости в обязательном порядке проводится лицам, получившим травму живота, после падения с высоты или автомобильной катастрофы. В этих случаях сонографическое обследование брюшной полости дополняют исследованием органов забрюшинного пространства (поджелудочной железы, почек и надпочечников, селезенки).

Женщинам в возрасте 25-40 лет не реже одного раза в год рекомендуется проходить УЗИ молочных желез. Процедура у менструирующих женщин должна проводиться с 4 по 10-14 дни цикла (в зависимости от его длительности). После овуляции грудь готовится к беременности: усиливается кровоснабжение альвеол, железы незначительно отекают.

На фоне постовуляционных изменений небольшие патологические изменения и узелки в грудных железах визуализировать часто не удается. Регулярное самообследование и УЗИ молочных желез увеличивает вероятность выявления рака молочной груди на ранних стадиях.

Гормоны щитовидной железы регулируют практически все процессы в организме. Любой сбой в выработке этих гормонов неизменно приводит к нарушению работы всех органов и систем. Метод УЗИ часто назначают для установления патологий щитовидной железы.

Печальная статистика рака щитовидной железы доказывает, что исследование необходимо проходить всем категориям населения не реже одного раза в год после достижения 35-летнего возраста. Внеочередное УЗИ щитовидной железы рекомендуется делать, если у человека появились симптомы:

  • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
  • нервозность, частые перепады настроения;
  • необъяснимое изменение веса;
  • сердцебиение;
  • отечность;
  • выпадение волос;
  • тремор в пальцах рук.

Эхографию щитовидной железы регулярно нужно проходить пациентам с отягощенной наследственностью, а также работникам вредных производств. Женщинам перед планируемой беременностью исследование необходимо с профилактической целью.

УЗИ сердца (эхокардиографию) — одно из самых сложных видов ультразвукового обследования. Показаниями к эхокардиографии являются:

  • нарушения ритма сердца (тахи- или брадикардия);
  • боли за грудиной;
  • повышенное, пониженное или нестабильное артериальное давление;
  • наличие атеросклероза.
Читайте также:  Глицин при беременности: отзывы, можно ли принимать на ранних сроках

Часто эхокардиографию проводят вместе с дуплексным сканированием сосудов шеи и головного мозга. При высоких цифрах артериального давления дополнительно может быть назначено УЗИ глаз (для выявления патологических изменений сетчатки). При тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности пациентам вместе с эхокардиографией проводится УЗИ легких и плевральной полости (для обнаружения застойных явлений в малом круге кровообращения).

Самые популярные виды ультразвукового исследования

УЗИ брюшной полости (поджелудочной, печени, селезенки и желчного пузыря).

  • состояние стенок желчного пузыря (вовремя выявить наличие воспалительных процессов, изменений возникших в связи с нарушением обмена веществ, образование злокачественных опухолей);
  • изучение полостей желчного пузыря;
  • состояние желчевыводящих путей и сосудов в брюшной полости.

Подготовка к исследованиюУЗИ мочевыделительной системы

  • размеры обследуемых органов;
  • структуру органов и почечной паренхимы;
  • состояние чашечно–лоханочной полости, где происходит накопление мочи;
  • наличие патологий развития почек (очаговых или диффузных);
  • присутствие камней в кочках;

Подготовка к исследованию

УЗИ женских половых органов

  • параметры и структуру матки, маточных труб и яичников.
  • наличие врожденных патологий развития половых органов.
  • наличие заболеваний на ранних стадиях.
  • наличие беременности на самых ранних сроках и состояние плода.

УЗИ органов малого таза у мужчин

  • выявить на ранних стадиях различные заболевания;
  • определить наличие воспалительных процессов;
  • исключить или подтвердить наличие злокачественных опухолей.

Подготовка к исследованию

УЗИ плода во время беременности

  • Первое исследование на сроке 9-14 недель.
  • Второе — на сроке 20-24 недели.
  • Третье — на сроке 30-34 недели.

УЗИ эндокринной системы

УЗИ молочных желез

Какие еще ультразвуковые исследования проводятся?

Ход процедуры

Алгоритм проведения доплерометрического исследования аналогичен обычному двухмерному УЗИ. Для этого женщина ложится спиной на кушетку и открывает живот. Если она не может долго пребывать в таком положении, то может лечь на бок. Кожу, расположенную в области матки, врач обрабатывает специальным гелем, который улучшает прохождение ультразвуковых волн.

Чувствительный сенсор позволяет врачу найти исследуемый сосуд, а затем вывести его изображение на экран. При дуплексном режиме картинка имеет серый цвет, а при триплексном она цветная.

Длительность допплерографии обычно выше, чем у ультразвукового исследования. Она зависит от положения плода и его двигательной активности во время процедуры. Если малыш ведет себя спокойно, это позволяет лучше изучить кровотоки и состояние сосудов.

УЗИ в Красноярске

Конечно, можно записаться в местной поликлинике на прохождение УЗИ, но в этом случае придется ждать от нескольких недель до нескольких месяцев. Поэтому лучшим решением будет обратиться в частную клинику effi. Здесь вас примут без очередей и ожидания, а стоимость обследования доступна каждому.

Важно отметить, что аппарат УЗИ в клинике effi — экспертного уровня (итальянского производства)! Аппарат уникален, в частности, наличием датчика с частотой 15-22МГц. Он позволяет делать качественное исследование кожи, сосудов, всех косметологических и дерматологических проблем, а также эластографию различных образований. Дизайнер данного аппарата УЗИ также известен как создатель уникального дизайна Феррари.

Проходите обследование организма вовремя, не затягивая с посещением доктора. Записаться на приём вы можете по номеру телефона: 205-00-11.