Патология репродуктивной системы в детском и подростковом возрасте

Во время беременности кровеносная система женщины подвергается серьезной нагрузке. Возросшая нагрузка становится причиной обострения хронических болезней и благотворной почвой для развития новых.

Всего существует 3 вида кондилом аногенитальной области:

  1. Остроконечные кондиломы — группа с низким риском онкогенности. Инкубационный период заболевания — от нескольких недель до полугода. Они выглядят как бородавчатые образования на тонкой ножке, напоминающие по своей структуре цветную капусту. Цвет этих новообразований может варьироваться от телесного до красного. Кроме того, кондиломы этого вида могут существовать как в единичном виде, так и в виде обширных множественных разрастаний. При постоянной травматизации размер нароста может достигать 3-5 см. в диаметре, также возможно вторичное инфицирование и изъязвление кондилом.
  2. Плоские кондиломы — в основном располагаются на шейке матки, в ее толще, также их локализация характерна и для стенок влагалища. Это самый потенциально опасный вид в плане злокачественного перерождения, так как он наиболее часто вызывается вирусом папилломы 16-го и 18-го типа.
  3. Широкие (папулезные) кондиломы — бородавчатые образования на широкой ножке, склонные к мацерации. Являются вторичным проявлением сифилиса, к действию ВПЧ этот вид кондилом отношения не имеет.

Слизистая оболочка малых половых губ — излюбленное место локализации остроконечных кондилом. Кондиломатоз малых половых губ имеет благоприятный прогноз по части озлокачествления — подавляющее большинство случаев этого заболевания вызвано низкоонкогенными типами ВПЧ (преимущественно 6-го и 11-го типов).

Половые губы во время беременности

Примерно к 20 неделе беременности в половых губах и остальных наружных гениталиях происходят уже более существенные изменения, которые связаны с усилением кровоснабжения органов малого таза. В результате они буквально наливаются кровью, из-за чего они набухают, немного увеличиваются в размерах, становятся более чувствительными и меняют свой цвет на еще более темный. Может развиться и так называемый "варикоз половых губ при беременности", отек тканей. Причиной этого становится растущий плод, который давит на артерии, отвечающие за кровоснабжение этой области. Степень варикозного расширения вен влияет на уровень риска разрыва промежности и развития кровотечения во время родов.

Также возможно открытое кровотечение из вен половых органов при выходе малыша. В такой ситуации перед родами врач определяет степень болезни и назначает характер родоразрешения: естественный или кесарево сечение. После рождения ребенка это состояние в большинстве случаев приходит в норму, причем без какого-либо вмешательства.

Из-за того, что кожа половых губ во время беременности становится очень чувствительной, любое неаккуратное движение во время полового акта или гигиенических процедур может привести к травмам. Как правило, это небольшие разрывы в складках. В принципе, в этом также нет ничего страшного. Главное проследить за тем, чтобы туда не попала никакая инфекция и развился воспалительный процесс.

Симптомы воспаления малых половых губ при беременности:

  1. жжение и сильный зуд половых губ;
  2. отечность наружной части вульвы;
  3. усиление выделений, которые становятся сероватыми или зеленоватыми;
  4. сухость слизистой наружных гениталий и влагалища;
  5. боль в промежности, которая усиливается при ходьбе или во время полового акта.

Таким образом, отек половых губ и / или стенок влагалища у беременных может быть вызван инфекцией (молочница, гарднерелла, уреаплазма), так как иммунитет женщины во это время снижается. Инфекция в интимном месте сопровождается неприятным запахом, зудом или жжением, особенно сильно ощущаемым во время мочеиспускания. Не следует пренебрегать этими симптомами, так как это может вызвать осложнения и повлиять на развитие ребенка. Поэтому, если в интимных местах есть отек, зуд, тухлый запах или иной дискомфорт, обратитесь к вашему врачу акушеру-гинекологу!

Отчего опухают половые губы

Нормально ли увеличение половых губ при беременности, их опухлость? Да, это естественная физиологическая реакция организма женщин в положении. Во время беременности происходит не только увеличение наружных гениталий, но и появление определенной болезненности в интимной зоне. Однако стоит помнить, что для изменения габаритов половых органов в большую сторону бывают причины патологические (варикоз, инфекции и т.д.). Поэтому при следующем визите на прием обратите внимание вашего акушера на это обстоятельство!

Симптомы гидраденита на половой губе

Развитие гидраденита происходит постепенно. Оно может растянуться даже на несколько месяцев. Сначала на половой губе появляется один небольшой узелок, затем несколько таких образований. В паховой области возникают боль и зуд. Далее пузырьки размягчаются и превращаются в мелкие гнойнички, которые самостоятельно вскрываются. Половые губы краснеют и отекают. В месте воспаления наблюдается повышенная температура.

Читайте также:  Для чего назначают Канефрон при беременности?

На следующей стадии заболевания мелкие гнойнички сливаются и образуется один болезненный большой плотный темно-красный инфильтрат величиной с вишню. У пациентки может повыситься температура, а также возникнуть такие симптомы недомогания, как слабость и головная боль.

После созревания гнойника происходит прорыв его содержимого наружу. Кроме гноя, там могут быть и примеси крови. После заживления одного инфильтрата рядом появляются новые. В случае отсутствия лечения болезнь постепенно переходит в хроническую стадию.

Признаки кольпита у пожилых женщин

Каждая женщина в период постменопаузы знает о характерных проявлениях данного состояния – сухость, жжение и зуд половых органов, а также целый комплекс гормональных симптомов. На фоне общих изменений в организме пациентки часто даже не подозревают о наличии у них воспалительного процесса влагалища.

Характерные признаки старческого кольпита:

  • дискомфорт в области половых органов – упомянутые выше зуд и жжение. Сопровождаются еще и сухостью слизистых оболочек и умеренной болезненностью в области влагалища;
  • гиперемия тканей – слизистые оболочки половых органов, в том числе и наружных, приобретают красный цвет, сигнализируя о распространении воспаления;
  • необычные выделения – характер и консистенция выделений зависит от инфекционного возбудителя, который стал причиной вагинита, однако нередко отмечаются обильные творожистые, гнилостные и слизистые выделения с примесью крови;
  • боль при мочеиспускании и во время секса – болезненность вызывает любая физическая нагрузка и контакт половых органов с жидкой средой.

Возрастной вагинит вызывает также общую слабость и раздражительность представительницы прекрасного пола, однако эти признаки теряются на фоне общих климактерических проявлений.

Причины и факторы риска синехий

Причины развития синехий не до конца изучены. Считается, что основным этиологическим фактором развития синехий является низкий уровень эстрогена. Дополнительными факторами риска развития синехий являются: 

  • низкая (или некачественная) гигиена
  • инфекционно-воспалительные процессы 

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями: 

  • синехии не выявляются у новорожденных девочек, т. к. в их крови высокое содержание материнского эстрогена. Этим же опровергается гипотеза о том, что синехии являются врожденной патологией  Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)

    Что такое поллакиурия? В чем причина? Как долго это будет …

  • в период полового созревания, когда у девочек растет уровень собственного эстрогена, 80% самых тяжелых форм синехий саморазрешается, и проходит без каких-либо остаточных явлений 

Советы по интимной гигиене будущей мамы

Жжение и зуд в интимной зоне при беременности можно предотвратить. Вот 6 простых рекомендаций, которые помогут снизить риск развития инфекций:

  1. Принимайте душ не чаще 2 раз в день. Вода и мыло удаляют естественную защиту – полезные микробы.
  2. Выбирайте гели для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту или экстракты растений: липы, ромашки, голубого лотоса, белого чая. Эти природные компоненты положительно влияют на состояние самой деликатной зоны нашего тела.
  3. Тщательно сушите тело после интимного туалета хлопчатобумажным полотенцем. Не пользуйтесь одним полотенцем с другими членами семьи.
  4. Носите трусики из 100%-ного хлопка, которые помогают коже дышать и не создают «парникового эффекта», особенно в жару.
  5. Используйте прокладки с наполнителем из хлопкового экстракта. Они хорошо пропускают кислород, разрушающий дрожжевые грибки.
  6. Замените ванну душем. Горячая мыльная вода может занести внутрь тела грязь и смывает полезные бактерии. Если очень хочется понежиться в ванне, сначала вымойтесь под душем. Вместо пены используйте морскую соль.

Варикоз промежности и половых губ

Как выглядит варикоз половых губ?

Предрасполагающие факторы в развитии варикоза половых органов у женщин

Варикоз на половых губах имеет генетическую предрасположенность — механизм болезни схож с варикозным расширением нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен.

Физические нагрузки, частые беременности, переполнение кровью половых органов при затяжном половом акте способствуют растяжению сосудистых с развитием венозного застоя. Появление варикоза половых губ при беременности наступает обычно во втором триместре и достигает максимума ближе к родам.

После родов этот варикоз, который развивался при беременности на половых губах чаще всего регрессирует, но иногда остаётся на всю жизнь из-за изменения структуры сосудистых стенок.

Артерио-венозные компрессии

  • Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены

Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены (аорто-мезентериальный «пинцет», синдром щелкунчика, синдром мезоаортальной компрессии левой почечной вены) — ситуация при которой происходит сдавливание левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это приводит к нарушениям оттока крови в левой почечной вене, расширение и формирование «обратного» тока крови по левой гонадной вене с формированием симптомов варикоза женских половых органов.

Синдром Мея-Тернера — ситуация, при которой происходит придавливание левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, приводя к расширению общей подвздошной вены ниже места сдавления и переполнению сосудов малого таза венозной кровью.

А также нередко мы наблюдаем развитие варикозного — расширения левой нижней конечности, формирование стойкого отёка мягких тканей левой н/конечности и даже трофических расстройств (пигментация).

  • Посттромботическая болезнь

Довольно часто можно наблюдать развитие варикозной болезни таза у пациентов, перенесших ранее тромбоз глубоких вен (в особенности проксимального тромбоза) когда наблюдается остаточное сужение просвета или полная окклюзия просвета общей подвздошной вены. В таком случае резко затруднён отток крови от органов малого таза и как следствие расширение просвета сосудов и развитие варикозной болезни таза.

Читайте также:  Важные вопросы о выделении молозива при беременности

это порок развития поверхностных или глубоких вен, возникающий на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития. Венозные дисплазии приводят к появлению варикоза малых губ.

Диагноз дисплазии можно установить при условии исключения других причин расширения генитальных сосудов. Дисплазии выглядят, как плотные сосудистые пятна, которые плохо опорожняются при сдавливании.

Они больше напоминают опухолевидные образования, чем расширенные варикозные вены.

Симптомы и жалобы при промежностном варикозе

В классическом варианте наблюдается триада симптомов:

  • Тазовая боль.
  • Варикозное расширение вен половых губ и промежности.
  • Дисменорея — циклический процесс, когда во время менструации могут появляться сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нарушения менструального цикла.
  • При длительном течении заболевания возможно развитие диспареунии — болезненные ощущения внизу живота, возникающие во время или после полового акта. Особенностью данного симптома служит сохранение болей не меньше 30 мин и до суток после полового акта.

Группа риска

  • Женщины репродуктивного возраста и рожавшие ранее;
  • Гормональные средства и контрацепция.
  • Варикоз половых губ чаще заметен у женщин худощавого телосложения (астеники), узлы увеличиваются у беременных женщин со второго триместра.
  • Женщины, у которых профессия связана с поднятием тяжестей.
  • Пациентки, имеющие проблемы со стулом и жалующиеся на частые запоры.

Прогноз заболевания

Варикоз матки и промежности не является заболеванием, которое угрожает жизни. Но важно отметить, что качество жизни пациенток значительно снижается. Помимо эстетического дискомфорта, промежностные флебоэктазы больших размеров могут вызывать болезненные симптомы при менструациях, затруднять половую жизнь.

Иногда варикозные узлы воспаляются, доставляя много физических страданий пациенткам.

Не стоит рассчитывать на лечебный эффект мазей и таблеток — такая терапия не эффективна, но только устранение причин варикозного расширения и самих венозных узлов с помощью склеротерапии или минифлебэктомии позволяет достигнуть отличного лечебного и эстетического результата у всех пациенток.

В Инновационном сосудистом центре возможно полноценное лечение этого заболевания. Мы успешно выполняем эндоваскулярную коррекцию патологии глубоких вен, устраняем варикозное расширение малого таза и венозные сосуды на гениталиях.

Преимущества лечения в клинике

Пенная склеротерапия — эффективная технология удаления варикоза промежности

Опытные специалисты — флебологи

Устранение причин варикоза — эмболизация яичниковых вен

Виды лечения рака вульвы

Лечение рака вульвы зависит от:

  • размера и местоположения рака;
  • имеется ли распространение рака;
  • общего состояния здоровья.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами варианты лечения.

Операция

Операция является основным видом лечения рака вульвы.

Рак может находиться в нескольких областях, поэтому может потребоваться удаление большого объема тканей. Если опухоль большая (больше 2 сантиметров) или она проросла глубоко в ткани вульвы, вам также могут удалить лимфоузлы в области паха.

Типы операций

Существует 4 основных типа операций на вульве:

  • В ходе лазерной операции используется сфокусированный луч света, который сжигает клетки вашей кожи. Такая операция проводится только для лечения предраковых состояний.
  • Широкое местное иссечение — это удаление опухоли и близлежащих тканей. Близлежащие здоровые ткани удаляются для того, чтобы избавиться от всех раковых клеток.
  • Вульвэктомия — это полное или частичное удаление вульвы.
    • Частичная вульвэктомия: удаление той части вульвы, в которой находится рак.
    • Простая вульвэктомия: удаление всей вульвы.
    • Радикальная вульвэктомия: полное или частичное удаление вульвы, а также близлежащих тканей.
  • Лимфодиссекция — это удаление 1 или нескольких лимфоузлов.
    • Диссекция сигнальных лимфоузлов: удаление только первых узлов, отводящих жидкость от зоны раковой опухоли.
    • Полная диссекция лимфоузлов: удаление всех лимфоузлов рядом с вульвой. Удаление может проводиться с одной или с обеих сторон промежности. Полная диссекция лимфоузлов увеличивает риск лимфедемы (опухания) ноги со стороны удаленных узлов.

Если вам назначили операцию, ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, какой тип операции вам подойдет. Медсестра/медбрат выдаст вам письменный материал, касающийся назначенной вам операции.

Если в рамках операции вам проведут пластику вульвы, вы также можете встретиться с пластическим хирургом для планирования ухода за вами.

Чего ожидать после операции

Вам потребуется время, чтобы восстановиться и выздороветь. Время выздоровления зависит от конкретной операции и объема удаленных тканей. Некоторые женщины восстанавливаются дольше других. Спросите у своего медицинского сотрудника, чего следует ожидать.

Рана в области операции будет заживать в течение нескольких недель. Вы будете получать обезболивающее лекарство, пока находитесь в больнице, а перед выпиской вам дадут рецепт на него. Возможно, вам придется поехать домой с дренажами вокруг разреза. В этом случае перед выпиской из больницы медсестра/медбрат научат вас, как ухаживать за ними.

Вы придете на прием к вашему хирургу через 7-10 дней после операции. Он осмотрит место проведения операции, снимет швы и дренажи.

В течение 3-4 недель после операции вам может быть больно сидеть. Вы сможете лежать и стоять. Если вам проводили радикальную или пластическую операцию, возможно, вы не сможете сидеть в течение 8 недель.

Читайте также:  Как рассчитать срок беременности по последним месячным

Радиотерапия

Вам могут провести радиотерапию, если рак распространился на другие части тела, например в лимфоузлы или другие органы. Радиотерапия также может применяться перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли.

Существует 2 основных типа радиотерапии:

  • Наружная дистанционная радиотерапия является наиболее распространенным типом. Она проводится с помощью аппарата, который находится снаружи вашего тела.
  • Брахитерапия — это радиотерапия, которая проводится внутренне (изнутри тела) с использованием радиоактивных имплантов.

Если вам назначили радиотерапию, ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, какой тип радиотерапии вам подойдет. Медсестра/медбрат выдаст вам письменный материал, касающийся назначенного вам типа радиотерапии.

Химиотерапия

Если вы проходите химиотерапию, медсестра/медбрат выдаст вам письменный материал о лекарствах для химиотерапии, которые вы будете получать.

Биологическая терапия

Биологическую терапию также называют лечением биопрепаратами или иммунотерапией. Это лечение, которое использует силы вашей иммунной системы для борьбы с раком.

При биологической терапии вещества, произведенные вашим организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественных защитных механизмов вашего организма для борьбы с раком. Одним из примеров таких биопрепаратов является imiquimod (Zyclara®, Aldara®). Imiquimod — это лекарство, которое наносится на кожу в виде мази.

Ваша кровь и опухоль могут быть исследованы на наличие определенных генов, чтобы выяснить, можете ли вы получать иммунотерапию.

Клинические испытания

Клинические испытания — это вид научного исследования. Они могут помочь найти самые эффективные способы лечения рака. Клинические исследования также могут помочь найти способы устранения симптомов рака и побочных эффектов его лечения.

Спросите у своего медицинского сотрудника о клинических исследованиях рака вульвы. Вы также можете посетить страницу -is-a-clinical-trial для получения дополнительной информации.

Вернуться к началу

Симптоматика

У женщин, страдающих варикозом половых губ, наружные половые органы отекают, вены набухают и часто образовывают целые конгломераты узлов. На слизистой и коже появляются стяжки и сосудистые звездочки. Раздраженная и сухая кожа промежности зудит, немеет или болит, возникает чувство жжения, распирания и дискомфорта, появляются дизурические расстройства. Эти неприятные и болезненные ощущения усиливаются во время полового акта, после физических нагрузок и посещения туалета. Ноющая боль обычно отдает в крестец и промежность. Психологическое состояние женщины ухудшается, ее настроение снижается, появляется повышенная раздражительность.

Специалисты визуально обнаруживают деформацию вен, которые представляют собой эстетически неприятное зрелище. Сначала на половых губах возникает небольшой узелок, который клинически никак не проявляется. Постепенно узелков становится много, они увеличиваются в размере и препятствуют нормальному сидению, ходьбе, половой жизни. Венозные узелки, тяжи и шишки нарастают и прощупываются при пальпации. Пораженная сухая кожа промежности пигментируется. На последних сроках беременности боль становится мучительной, а явные признаки варикоза максимально заметными. В тяжелых случаях пациентки ходят и сидят с большим трудом.

При появлении клинических признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения.

Осложнениями варикоза половых губ являются: кровотечения и разрывы промежности во время родов, а также варикотромбофлебит, сгущение крови, тазовый тромбоз вен.

Обнаружить варикоз вен промежности можно самостоятельно, ощупывая наружные половые органы. Диагностикой и лечением варикоза половых губ занимаются гинекологи, флебологи и сосудистые хирурги. Врач осматривает женщину, выслушивает жалобы и собирает анамнез. К дополнительным диагностическим методам относятся: клиническое исследование крови, коагулограмма, УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть состояние венозной стенки и подтвердить диагноз болезни.

ПРОФИЛАКТИКА

Своевременное лечение и санация очагов инфекции (хронические заболевания рта и носоглотки, пиелонефриты, кариозные зубы и т.д.). Предупреждение необоснованного применения антисептических, антибактериальных препаратов и глюкокортикоидов. Закаливание (занятия спортом, водные процедуры). Профилактика специфического вульвовагинита у девочек должна начинаться при планировании беременности, когда необходимо проводить адекватную диагностику и своевременное лечение беременных для обеспечения рождения здорового потомства.

Профилактические осмотры в дошкольных и школьных учреждениях. Включение в группы риска следующих групп детей:

  • не имеющих навыков личной и интимной гигиены;
  • из социально неблагополучных и неполных семей;
  • болеющих системными хроническими заболеваниями и атопическим дерматитом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация вульвовагинитов основана на различных принципах.

  • По клиническому течению вульвовагиниты разделяют на: острые; хронические (в стадии обострения; ремиссии).
  • С учётом видового состава и патогенности выявляемых микроорганизмов в отдельную нозологическую форму выделяют неспецифический вульвовагинит (бактериальный):
    • на фоне хронических воспалительных заболеваний уха, горла, носа,
    • заболеваний дыхательной,
    • мочевыделительной системы,
    • дисбактериоза кишечника.
  • В случае аллергического генеза вульвовагинита его называют атопическим.

Вульвовагиниты могут возникать на фоне следующих состояний:

  • системные экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гепатохолецистит, лейкоз, гиперкортицизм);
  • снижение функции яичников;
  • механические, химические и термические повреждения вульвы и влагалища;
  • глистная инвазия;
  • •инородное тело в половых путях;
  • красный плоский лишай;
  • склеродермия или дистрофия вульвы

Специфические вульвовагиниты могут развиваться при следующих заболеваниях:

  • гонорея;
  • урогенитальный трихомоноз;
  • урогенитальный микоплазмоз;
  • туберкулёз;
  • грибковые инфекции (грибы рода Candida);
  • детские вирусные инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа).