На каком сроке делают третье УЗИ при беременности?

Рождение здорового ребенка – естественное желание каждой беременной женщины. Но, к сожалению, надежды на счастливое материнство не всегда оправдываются. Около 5% новорожденных имеют различные врожденные заболевания. Скрининг в 1 и во 2 триместрах беременности позволяет определить, насколько велик риск врожденной патологии у будущего ребенка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

Ультразвуковое исследование во время беременности является современным и безопасным способом выяснения состояния плода и его правильного развития.

В любом медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве можно быстро и недорого пройти подобную процедуру на новейшем высокотехнологичном оборудовании. Все виды УЗИ-диагностики в медицинском холдинге «СМ-Клиника» осуществляют опытные специалисты – УЗ-диагносты высшей квалификации. Мы также оказываем услуги скрининга методом УЗИ.

Что врач видит на УЗИ?

С помощью УЗ-диагностики оценивается развитие головного мозга плода. В это время визуализируется симметричность мозговых полушарий, определяются структуры, характерные для этого периода развития.

Скрининг при беременности позволяет оценить следующие важные параметры развития эмбриона присущие этому триместру беременности:

  • Длина эмбриона, определяющаяся копчико-теменным размером (КТР).
  • Диаметр головки (бипариетальный размер) и окружность.
  • Длина некоторых костных структур (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Лобно-затылочный размер.
  • Соответствие расположения желудка, и сердца внутриутробному развитию.
  • Параметры сердца, сердечных сосудов.
  • Измеряется живот.
  • Толщина воротникового пространства (ТВП).
  • Длина носовой кости (НК).

КТР — показывает соответствие эмбриона сроку гестации. Показатель увеличивается на протяжении беременности. Определение КТР обязательно проводится в скрининг 1 триместра, чтобы соответственно ему интерпретировать другие показатели.

Отклонения копчико-теменного размера от установленных норм — не всегда причина для паники. Если значение выходит за рамки установленных в большую сторону, это говорит о весе ребенка, который, скорее всего, на момент рождения будет превышать средние показатели (3–3,5 кг). В таком случае родителей подготавливают к кесареву сечению. Если показатели значительно ниже установленных норм, это сигнал о патологическом развитии. В таком случае требуется дополнительное обследование, расширение скрининга.

Основные причины низкого показателя в этом триместре:

  • неправильно определенный срок гестации;
  • замирание беременности;
  • низкий уровень прогестерона;
  • инфекционное заболевание у женщины в 1 триместре.

Бипариетальный размер головы плода (БПР) – расстояние между теменными костями. Этот показатель характеризует развитие плода, и позволяет уже на этом сроке спланировать родоразрешение. Если БПР превышает норму, плод может не пройти по родовым путям. 

Сильное отклонение показателей бипариетального размера головы от установленных норм при УЗ скрининге бывает при:

  • скачкообразном развитии, которое считается нормальным, если остальные показатели не выходят за пределы установленных норм;
  • новообразованиях: грыжах, опухолях;
  • формировании, на фоне инфекций, гидроцефалии головного мозга.

Лобно-затылочный размер является вспомогательным. Как и бипариетальный, он помогает оценить размеры головы и спланировать предстоящие роды. Конечно, в ходе первого скрининга об этом думать рано, поэтому показатели больше используются для сравнения с данными второго обследования. К концу первого триместра сердце и желудок малыша уже занимают типичное положение. Неправильная локализация желудка говорит о врожденных пороках сердца. В спорных случаях проводят повторное УЗИ через определенный срок, установленный врачом.

Сердцебиение — основной параметр, с помощью которого оценивают жизнеспособность плода. В норме частота сердечных сокращений — 140 – 160 уд/мин. Эти показатели сохраняются до самых родов. Резкое снижение сердцебиения до 100 уд/мин, как и повышение до 200 уд/мин является неблагоприятным прогностическим фактором. Кроме сердцебиения в ходе первого скрининга уже можно увидеть камеры сердца и крупные сосуды, оценить их количество, расположение. Таким образом, врач исключают грубые отклонения в развитии ребенка.

Обхват живота рассчитывается на основании диаметра. Слишком высокие или низкие показатели свидетельствуют об аномалиях развития. В таких случаях женщины нуждаются в дополнительном, повторном исследовании, консультации генетика.

ТВП — размер складки на задней части шеи эмбриона. Она образуется из-за скопления жидкости в подкожной клетчатке. При синдроме Дауна количество жидкости увеличивается, то есть размер складки при первом скрининге больше. Так как жидкость есть и в норме – изолированное увеличение ТВП не является критерием для постановки диагноза, том более 85-90% детей с повышенным ТВП рождаются здоровыми.

Читайте также:  Клюква при беременности — польза, противопоказания и риски употребления \ Первые признаки, симптомы беременности

Носовая кость на УЗИ становится видна на 10-11 неделе триместра. По данным исследований аплазия (отсутствие) или гиперплазия (маленькие размеры) носовой кости обнаруживаются у эмбрионов с генетическими нарушениями более чем в 40-60% случаев. Обычно это указывает на трисомии 21, 18, или 13 хромосомы.

Нормы УЗИ при скрининге

Единица измерения мм 10 неделя 11 неделя 12 неделя 13 неделя
КТ 33-49 42-58 51-73 63-75
ТВП 0,8-2,2 0,8-2,4 0,8-2,5 0,8-2,7
НК визуализируется визуализируется 2-4,2 >3
БПР 12-14 13-21 18-24 20-28

Изменение одного показателя не является критерием патологии, только комплексная оценка данных скрининга может дать ответы на поставленные вопросы. При видимых, серьезных дефектах развития, замершей беременности, анэмбрионии, показано медицинское выскабливание. Если есть подозрения на формирование пороков, даже при отсутствии факторов риска, врачи рекомендуют расширить обследование. После него возможно паре придется принимать решение о целесообразности вынашивания.

Что представляет собой УЗИ в 30-34

В третьем триместре беременности УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик с использованием специального геля перемещается по животу. Ультразвук проходит через толщу передней брюшной стенки к плоду и репродуктивным органам матери и частично отражается от них. В результате на экране монитора врач видит необходимое для оценки черно-белое изображение. При выраженном синдроме нижней полой вены, когда вследствие сдавления крупных сосудов маткой, находясь на спине, беременной становится плохо и она теряет сознание, разрешается проведение обследования в положении на боку.

Для удобства осуществления процедуры ультразвуковой диагностики женщине можно опорожнить мочевой пузырь. Особой подготовки к исследованию не требуется. Однако при необходимости измерить толщину послеоперационного рубца на матке нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за 30-60 минут надо выпить 0,5-1 литр жидкости.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (III триместр)

Абсолютно безопасное исследование ультразвуковым методом беременной матки и плода на сроке 30-34 недель.

Оценке подлежит:

  1. Размер и положение плода в полости матки.
  2. Соответствие размеров плода сроку беременности.
  3. Наличие возможных поздно манифистрирующих пороков развития.
  4. Количество околоплодных вод.
  5. Зрелость и расположение плаценты.
  6. Примерный вес плода.
  7. Риск преждевременных родов.
  8. Наличие обвития пуповиной шеи плода.
  9. Состоятельность рубца после предыдущего кесарева сечения.

Противопоказаний нет.

Манипуляцию проводят лежа на спине или боку.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности аналогично УЗИ второго триместра проводится трансабдоминальным доступом вместе с допплерометрией, длина шейки матки оценивается трансвагинально.

Специальной подготовки не требуется.

Это последнее из обязательных УЗИ при беременности, однако часто акушерами-гинекологами назначается исследование непосредственно перед родами.

Необходимая перед проведением процедуры подготовка

Готовиться к УЗИ при беременности не нужно слишком долго. Саму по себе процедуру сложно назвать какой-то специальной, со временем будущие мамы привыкают к ней быстрее, чем к остальным исследованиям. Самое главное в процессе подготовки – это убедиться в своем

спокойном эмоциональном состоянии, любые волнения могут передаться ребенку и негативно сказаться на результате. Вырабатываемые гормоны стресса заставляют малыша излишне двигаться и не дают врачу хорошенько рассмотреть расположение плода внутри полости матки.

Вредно ли УЗИ на ранних сроках? На самом деле, при нормальном течении беременности УЗИ рекомендуется проводить не менее 2-3 раз за все 9 месяцев. В случае, если наблюдаются какие-то осложнения график может изменяться, а количество посещений учащаться. Соответственно, никакого вреда от процедуры нет, раз врачи так смело назначают ее чаще остальных.

Узнать больше о том, как делают УЗИ на ранних сроках можно на консультации нашего специалиста. Врачи клиники здоровья «Исток» гарантируют всем своим пациентам внимательное обращение и профессиональное обслуживание. Звоните!

Особенности третьего УЗИ у беременных

На больших сроках состояние плода и женщины исследуют с помощью абдоминального датчика через стенку брюшины. Такое обследование безопасно как для будущей матери, так и для плода.

Если будут обнаружены какие-либо отклонения, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или кардиотокография.

Допплерометрия не всегда используется, если показания на УЗИ были в пределах нормы. Вопрос о необходимости данного исследования решается врачом.

Читайте также:  глицериновые свечи при беременности — преимущества и меры предосторожности \ Первые признаки, симптомы беременности

Не стоит беспокоится о связи между УЗИ и аутизмом Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель? Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности Как часто можно делать УЗИ плода при беременности? Особенности УЗИ на сроке беременности 12 недель Пол ребенка на УЗИ: на каком сроке можно точно определить

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи или в регистратуре.

Узи триместр: нормы, когда делать, расшифровка

Все будущие мамочки с нетерпением ждут последнего УЗИ перед родами, чтобы увидеть малыша и удостовериться, что с ним все в порядке. Важно понимать, что конкретно обследует врач, с какой целью.

Когда делать 

Как правило, за всю беременность УЗИ назначается 3 раза. Последнее плановое обследование проводится на 32-34 неделе беременности.

Узи в 3 триместре покажет, готов ребенок к рождению или нет

Специалист тщательно изучает состояние мамы и ребенка, выясняет наличие возможных патологий, готовность малыша к появлению на свет. Если возникли подозрения, что у младенца есть какие-то заболевания, на 35-38 неделе беременности могут назначить еще одно ультразвуковое исследование.

Мама 

Врач внимательно исследует следующие показатели у матери:

  • Количество околоплодных вод. При маловодии или многоводии женщину кладут на сохранение. Есть риск наличия инфекции. Не допускается присутствие в водах клеток эпителия.
  • Зрелость, толщина, положение плаценты. Преждевременное созревание может спровоцировать ранние роды. В норме плацента в третьем триместре находится на 1 стадии зрелости, ее размер — до 40 мм. Не должно быть отмерших участков, гематом, отслойки. Если есть утолщение, это может свидетельствовать о воспалении. При низком расположении плаценты есть риск возникновения кровотечений.
  • Шейка матки. По размеру должна быть не менее 30 мм, верхний, нижний зев закрыты. Небольшое раскрытие без укорочения шейки матки допускается.
  • Сосуды и артерии. Врач проверяет все основные сосуды, по которым малыш получает питание.

Если есть подозрение, что кровоток нарушен, женщине назначают дополнительное исследование — допплерографию. Это ультразвуковая диагностика циркуляции крови в сосудах ребенка и матке матери. Проблемы с кровообращением могут вызвать у плода задержку в развитии, потому что он недополучает кислород.

Узи триместр: нормы, когда делать, расшифровка

Допплерографию проводят в обязательном порядке если:

  • Беременность многоплодная.
  • Обнаружен гестоз.
  • У матери сахарный диабет.
  • Установлено маловодие или многоводие.
  • Размеры плода не соответствуют сроку.

Процедура проходит на границе плаценты, не затрагивая малыша. Затем проводится расшифровка полученных показателей. Небольшие отклонения не опасны.

Малыш

Особое внимание уделяется параметрам плода, состоянию его внутренних органов.

  • Вес. Исходя из веса ребенка, врач определяет, сможет ли женщина сама родить. Если таз узкий, а ребенок крупный, ей не разрешат рожать самостоятельно.
  • Положение младенца. Он должен лежать головой вниз, иногда располагается ножками вниз, поперек. Врач дает три недели на то, чтобы малыш перевернулся. Если этого не происходит, назначают кесарево сечение.
  • Пуповина. В третьем триместре на УЗИ видно, обвит плод пуповиной или нет. Если установлено обвитие, от естественных родов придется отказаться. Проходя по родовым путям, ребенок может задохнуться.
  • Фетометрия. Доктор тщательно измеряет параметры малыша: длину бедренной кости, окружность живота, головы. Исследует головной мозг. Проверяет размер всех долей, мозжечка, состояние сосудистых сплетений, чтобы исключить внутриутробную инфекцию, которая может спровоцировать у ребенка болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Внутренние органы. Диафрагма ребенка должна быть развита, иначе легкие сформируются не в срок. Специалист исследует сердце, рассматривая каждый клапан, сосуды, перегородки. Обращает внимание на сердечный ритм, его зависимость от двигательной активности плода. Нормы кардиограммы — до 12 баллов. Затем врач переходит к проверке желудочно-кишечного тракта и почек.
Читайте также:  Анализ на свертываемость крови (Коагулограмма)

Когда все нормально, мама отправляется домой, чтобы приготовиться к родам. Если специалист увидит, что жизни малыша угрожает опасность, женщину госпитализируют до конца беременности или назначают досрочное родоразрешение.

qwertyiil

Исследования экстраэмбриональных структур

Исследования экстраэмбриональных структур — исследования, подразумевающие оценку желточного мешочка, хориона и амниона. Желточный мешок выполняет функцию питания эмбриона, а также кроветворную. Уже на сроке в 5 недель можно увидеть желточный мешок. Он принимает вид белого кольца размером в 2 мм. На сроке в 10 недель он достигает размеров 7 мм. На сроке в 12 недель желточный мешок перестает быть визуально заметен.

Изменения размеров желточного мешка, его неправильная форма, изменение стенок всегда связаны с нарушениями толщины ворсинчатой оболочки — хориона. Это говорит о том, что рост эмбриона протекает атипично.

Как было сказано, хорион — также важная составляющая околоплодной системы. Это основная базовая часть плодовой части плаценты. Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку. Как правило, толщина хориона при исследовании в I триместре равняется сроку беременности в неделях. Недоразвитие хориона, изменения в его структуре губительны для эмбриона. При нарушении структуры ворсин хориона возникает риск отслоения плодного яйца от поверхности матки. На месте отслоения образуется гематома, расположенная за хорионом. Образование такой гематомы является первым признаком выкидыша. В этом случае следует прервать беременность в целях сохранения жизни матери.

Амнион — это водная оболочка плода. Представляет она собой замкнутый мешок. В нем располагается эмбрион, который окружен плодными водами. Недоразвитость этой полости говорит о том, что беременность не развивается в должной мере. Показателем этому служит диаметр полости, который должен превышать 10-12 мм. Увеличение же амниона, говорящее о многоводии, напротив, говорит о развитии инфекции внутри утробы матери. Замутненная структура вод также говорит о наличии инфекций.

Расшифровка третьего скрининга

Расшифровка УЗИ не занимает много времени, иногда результаты сообщают будущей маме сразу.

После диагностики гинеколог заполняет специальный бланк, в котором указывает важные показатели.

Толщина и зрелость плаценты

К 31–32 недели вынашивания в норме толщина плаценты 25–36 см. С каждым месяцем она уплотняется, так как плацента начинает стареть. Уровень сформированности плаценты говорит о том, как питается плод и хватает ли ему микроэлементов для развития.

Если стенки детского места очень тонкие, то, скорее всего, у плода кислородное голодание и нужное количество питательных веществ не поступает к плаценте.

В случае, когда стенки плаценты чрезмерно плотные, врач делает вывод, что либо сроки беременности были выявлены неправильно, либо детское место по каким-то причинам начинает быстро стареть. Это состояние называется преждевременным старением плаценты и требует комплексных терапевтических мер.

Размеры плода

Оценить размер будущего ребёнка помогает специальная таблица. Показатели могут немного отличаться от установленной нормы, так как каждый малыш развивается индивидуально. Общий диагноз ставится только при изучении всех показателей в совокупности.

Расшифровка показателей следующая:

  1. БПР – бипариетальный размер плода.
  2. ЛЗР – лобно-затылочный размер плода.
  3. ОГ – окружность головки.
  4. ОЖ – окружность живота.
  5. ДБК – длина бедренной кости.
  6. ДКГ – длина костей голени.
  7. ДБб – длина большеберцовой кости.
  8. ДПК – длина плечевой кости.
  9. ДКП – длина костей предплечья.
  10. АИ – амниотический индекс.

Кроме развития плода, изучается количество околоплодных вод. Если их менее 5 см, ставят диагноз «маловодие», более 40 см — «многоводие». Эти показатели помогают выявить, насколько ребёнок доношенный, и когда ждать родов. АИ постоянно меняется в течение всего вынашивания, с каждой неделей увеличивается на 5–7 мм.

Длина шейки матки

В норме длина цервикального канала — от 23 до 27 мм. Из-за роста плода длина шейки матки уменьшается, это нормально. Перед рождением младенца канал сглаживается. Если шейка полностью сглажена, это значит, что роды скоро наступят. Схватки и наступление родов изучают при помощи УЗИ и КТГ.

Когда нужно идти на третье УЗИ, расскажет врач гинеколог в этом видео: