Методы диагностирования невынашивания беременности

Второй триместр принято считать самым прекрасным периодом беременности. Он начинается с 14-й недели и подходит к концу на 27-й. Организм будущей мамы адаптируется к новому положению: тошнота по утрам уже отступает, гормональный фон стабилизируется, и, как следствие, настроение становится лучше.

Наши центры

Санкт-Петербург 14-Я ЛИНИЯ В. О., Д. 7 ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 ПР. ТОРЕЗА, Д. 72 Удельная Площадь Мужества ПН-CБ 8:00-21:00 ВС 9:00-21:00 УЛ. БАДАЕВА, Д. 6, К.1 ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ ПН-ВС 9:00-21:00 УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д. 8, К. 1 ЗВЕЗДНАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 КОМЕНДАНТСКИЙ ПР., Д. 10, К. 1 КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ ПИОНЕРСКАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА, Д. 29/3 ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ ПН-ВС 9:00-20:00 УЛ. СИКЕЙРОСА, Д. 10В ОЗЕРКИ ПН-СБ 9:00-20:00 УЛ. ГЖАТСКАЯ Д. 22, К. 4 АКАДЕМИЧЕСКАЯ ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 УЛ. Дегтярная 23/25 Маяковская площадь восстания ПН-СБ 9:00-21:00 ВС 9:00-19:00 БОГАТЫРСКИЙ ПР., Д. 64 К. 1 СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ ПН-СБ 9:00-21:00 ВС 9:00-18:00 г. Выборг, Ленинградский пр. 10 ПН-СБ 9:00-20:00 Москва ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1 ЧИСТЫЕ ПРУДЫ Сретенский бульвар Тургеневская ПН-ВС 9:00-21:00

Обследование до зачатия/беременности

На этом этапе необходимо уточнить, имеются ли у пациентки заболевания наследственного характера, хронические заболевания внутренних органов, гормональные нарушения и онкологические заболевания.

Гинекологическое обследование

При гинекологическом обследовании особое внимание уделяется наличию воспалительных процессов гениталий, инфекционных и гинекологических заболеваний, специфике менструального цикла. Обязательно учитывается, были ли в анамнезе хирургические вмешательства, изучается, как функционирует репродуктивная система (были ли аборты, роды, выкидыши).

Клиническое обследование

В рамках этого вида обследования пациентка проходит:

  • осмотр;

  • оценку состояния кожи;

  • расчет ИМТ (индекса массы тела);

  • обследование щитовидной железы;

  • обследование молочных желез;

  • гистеросальпингоскопия -дает возможность диагностировать патологию матки (полипы, миомы, внутриматочные синехии), аномалии развития матки, ИЦН (проводится с 17 по 23 день цикла);

  • УЗ-исследование. Его проводят для исключения кист яичников, миомы матки, аденомиоза, а также для установки состояния эндометрия (выявления таких заболеваний, как эндометрит хронического типа, наличие полипов).

Инфекционный скрининг

Представляет собой изучение под микроскопом мазков, взятых из мочеиспускательных путей, цервикального канала, влагалища. В рамках обследования на инфекции проводится ПЦР, определяется наличие/отсутствие ИППП. Также проводится бактериологическое исследование содержания канала шейки матки.

Исследование на гормоны

Проводится в период со 2 по 4 день цикла (в случае регулярного менструального цикла). У женщин с олигоменореей и аменореей допускается проведение исследования в любой день. Данный метод позволяет выявить наличие гормональных нарушений в работе щитовидной железы, гормонов гипофиза, женских половых гормонов, мужских половых гормонов, как причины невынашивания беременности.

Читайте также:  33 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, вес, рост и развитие плода, УЗИ, что чувствует женщина, фото

Для уточнения аутоиммунного генеза невынашивания выявляют наличие волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидных и антикардиолипиновых антител, антител против ХГЧ.

Исключаются генетическая предрасположенность к тромбофилическим осложнениям (полиморфизм генов свертывания крови и фолатного цикла).

Исключается патология шейки матки (кольпоскопия, РАР-тест, обследование на вирус папилломы человека).

При выявлении патологии, требующей оперативного вмешательства, проводятся: гистероскопия в сочетании с лечебно-диагностическим выскабливанием полости матки, гистерорезектоспопия, лапароскопия.

По окончании исследований подбираются методы лечения, основанные на результатах тестов.

Мужчин в паре обследуют на соматические, нейроэндокринные заболевания, выясняют наследственный анамнез, анализируют развернутую спермограмму, уточняют иммунный и воспалительный факторы.

Как часто можно делать УЗИ беременным

Ультразвуковое исследование беременных считается безвредным, поэтому проводится так часто, как это необходимо для установления точного состояния плода и матери. Количество назначаемых врачом сеансов УЗИ может колебаться в зависимости от множества факторов. Это и состояние здоровья конкретной женщины, и ее история болезни, наличие жалоб и многое другое. Кроме того, есть и плановые скрининги, которые женщине необходимо пройти в каждом триместре беременности даже в том случае, если у нее нет жалоб. Однако, хотя УЗИ и считается безвредным, процедуру из соображений предосторожности не проводят ради интереса, только при реальной необходимости. Есть три плановых проведения ультразвуковой диагностики беременной: в первом, втором и третьем триместре.

Краснуха

Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период при краснухе составляет от 11 до 24 дней, причем опасность для окружающих больной человек представляет, начиная с 7-го дня после заражения и до 6-го дня с момента появления сыпи. Болезнь обычно с доброкачественным клиническим течением, с редкими осложнениями. Симптоматика умеренная и характеризуется лихорадкой, недомоганием, высыпаниями на коже, возможен конъюнктивит. Болезнь обычно сопровождается увеличением лимфатических узлов. После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет. У переболевших краснухой женщин высокий уровень защиты от реинфекции. При реинфекции во время беременности риск заражения плода минимальный. Реинфекция встречается более часто у вакцинированных людей, чем у перенесших болезнь.

Заражение краснухой беременной женщины — смертельно опасно для плода. Риск заражения плода уменьшается с увеличением гестационного возраста: самый высокий риск при заражении матери в течение первых двух месяцев беременности (40-60 %), затем он прогрессивно уменьшается в течение четвертого и пятого месяцев (10-20 %). Заражение в первом триместре является показанием к прерыванию беременности. Если заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но возможно его отставание в росте и другие нарушения. Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Читайте также:  Глицин при беременности: отзывы, можно ли принимать на ранних сроках

Если женщина, планирующая беременность, не переболела ранее краснухой, ей необходимо провести профилактическую прививку. Профилактическая прививка приводит к развитию иммунитета у 95 % реципиентов.

Диагноз краснухи ставится на основании клинических данных и данных лабораторного обследования (определение антител к вирусу краснухи в крови).

Начальная иммунная реакция организма на инфекцию — синтез антител класса IgM, высокие уровни которых появляются в крови через 2 недели после заражения и сохраняются в течение 1-2 месяцев, антитела IgG появляются приблизительно через неделю после IgM и достигают плато спустя 6-10 недель, потом прогрессивно уменьшаются и далее сохраняются всю жизнь.

Исследование антител IgM и IgG к вирусу краснухи полностью обеспечивает диагностику острого заболевания, кроме того, определение антител IgG позволяет судить о напряженности иммунитета после прививки. Контроль сероконверсии после прививки необходимо проводить не ранее чем через 8 — 10 недель.

Показатели нормального развития эмбриона

Полученные результаты УЗ-исследований и биохимии должны укладываться в установленные нормы скрининга 1 триместра. При их отклонении появляется угроза аномального развития будущего ребенка и диагностирования патологических состояний. Только опытный гинеколог и врач УЗИ могут подробно объяснить, что показывает первый скрининг в 12 недель. После проведения ультразвукового исследования нормальными результатами диагностики считаются следующие значения:

Срок беременности (недели) КТР, мм ТВП, мм ЧСС, ударов в минуту БПР, мм Длина носовой кости, мм
10 31–41 0,8–2,2 160–179 14 Размер сложно оценить
11 42–50 1,6–2,4 153–177 17 Размер сложно оценить
12 51–60 1,6–2,5 150–171 20 Более 3 мм
13 63–73 1,7–2,7 141–171 26 Более 3 мм

При отклонении данных УЗИ от установленных норм появляется необходимость выявления видов генетических аномалий и патологических состояний в период внутриутробного развития малыша. К наиболее опасным из них относятся синдром Корнелии де Ланге, Дауна, Патау, Эдварса, Смита-Опица, омфалоцеле, отклонения в формировании первичной формы НС, триплоидия. Например, при синдроме Дауна у ребенка размер ТВТ выше допустимых значений, а носовая кость на данных сроках практически не визуализируется.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом во время беременности?

На нормальное развитие эмбриона указывают также значения уровней свободного β-ХЧГ и РАРР-А, выполняющего функцию маркера хромосомных патологий эмбриона:

Срок беременности (недели) Уровень свободного β-ХЧГ, мЕД/мл Уровень РАРР-А, мЕД/мл
10 25,8–181,6 0,32–3,73
11 17,4–130,4 0,79–4,76
12 13,4–128,5 1,03–6,01
13 14,2–114,7 1,47–8,54

Отклонение результатов биохимического исследования от показателей нормального течения беременности указывает на наличие аномалий этого состояния, патологий ребенка, будущей мамы и необходимость принятия по возможности срочных мер, направленных на их устранение. Расшифровать все результаты скрининга 1 триместра беременности поможет опытный врач-гинеколог нашей клиники.

Проходите в нашем медицинском центре «Частная практика» качественное обследование состояния плода, развивающегося в течение 12 недель, и исключите риск рождения больного ребенка!

Чего стоит избегать в середине беременности?

Во втором триместре беременности особенности состояния женщины предполагают некоторые ограничения и более осторожное поведение в бытовых вопросах.

  • Не принимайте лекарственные препараты без назначения лечащего врача.
  • Не носите тесную, давящую одежду.
  • Ни в коем случае не поднимайте вес более 3 кг.
  • Если вы занимаетесь силовыми или командными видами спорта, от тренировок придется отказаться. Можно перейти к более щадящим и спокойным занятиям, например, плаванию, пилатесу и т.д.

Именно во втором триместре женщина свыкается со своей новой ролью, «знакомится» с малышом, когда он шевелится, привязывается к нему. Это период светлых чувств и неподдельных эмоций. Сделайте все зависящее от вас, чтобы ваш будущий малыш развивался правильно и родился здоровым!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Что входит в первый скрининг

Как проводится первый скрининг при беременности? Для составления наиболее полной картины требуется два исследования – анализ крови и УЗИ.

Анализ крови при первом скрининге при беременности – это биохимический анализ крови на гормоны, берется из вены, обязательно натощак. Воду пить также не рекомендуется.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – проводят двумя способами:

  • трансабдоминальным – датчик располагается на животе беременной;
  • трансвагинальным – специальный датчик в насадке вводится во влагалище. Таким способом можно получить более полную и точную информацию о развитии будущего ребенка и о протекании беременности.

Перед УЗИ, напротив, нужно выпить около литра воды, чтобы изображение было более четким.