Метипред Орион лиофил д/р-ра д/в/в и в/м введ 250мг фл №1 + раств-ль

Солу-медрол пор. и раст. д/р-ра д/ин. 125мг/2мл фл. №1

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Эффект метилпреднизолона, как и других ГКС, реализуется через взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме. Стероидрецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединяется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. ГКС угнетают синтез многочисленных белков, различных ферментов, вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а также цитокинов, играющих важную роль в иммунных и воспалительных реакциях. Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейроэндокринного взаимодействия глюкокортикоидов, что приводит к уменьшению воспалительного и иммунного ответа.

ГКС, включая метилпреднизолон, подавляют или препятствуют развитию тканевого ответа на многие тепловые, механические, химические, инфекционные и иммунологические агенты. Таким образом, ГКС действуют симптоматически, уменьшая проявления заболевания без воздействия на причину. Метилпреднизолон — это мощный противовоспалительный стероид. Его противовоспалительный эффект гораздо сильнее, чем у преднизолона. Применение метилпреднизолона приводит к меньшей задержке натрия и жидкости в организме, чем при применении преднизолона. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона как минимум в 4 раза превышает эффективность гидрокортизона (вычислено на основании уменьшения количества эозинофилов)

Эндокринные эффекты метилпреднизолона заключаются в подавлении секреции АКТГ, ингибировании продукции эндогенного кортизола, при длительном применении вызывают частичную атрофию коры надпочечников. Разовая доза 40 мг метилпреднизолона ингибирует секрецию кортикотропина около 36 ч. Влияют на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый и липидный обмен, поэтому у пациентов, принимающих метилпреднизолон, возможны увеличение содержания глюкозы в крови, снижение плотности костной ткани, мышечная атрофия и дислипидемия. ГКС также повышают АД, моделируют поведение и настроение. Метилпреднизолон практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Фармакокинетика. Фармакокинетика метилпреднизолона является линейной независимо от способа применения.

Всасывание. Биодоступность перорального метилпреднизолона обычно составляет более 80%, но может снижаться до 60% в случае применения высоких доз. При пероральном применении метилпреднизолона Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч.

Распределение. Метилпреднизолон широко распределяется в тканях, проникает через ГЭБ и выделяется в грудное молоко. Связывание метилпреднизолона с белками плазмы крови у человека составляет около 77%.

Метаболизм. В организме человека метилпреднизолон метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Метаболизм в печени происходит преимущественно при участии фермента CYP 3A4.

Выведение.

Т½ метилпреднизолона составляет 1,8–5,2 ч. Мнимый объем распределения метилпреднизолона составляет около 1,4 мл/кг. Общий клиренс — 5–6 мл/мин/кг. Продолжительность противовоспалительного эффекта составляет 18–36 ч. Около 5% препарата выводится из организма с мочой.

Нестероидные противовоспалительные (НПВП, НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) уменьшают воспалительный ответ организма, поэтому хороши, как симптоматическое средство. Препараты НПВС помогают снять боль, значительно уменьшить отёк и снизить температуру, если она есть. Для полноценного лечения аутоиммунных заболеваний мы используем, в основном, подходящий вариант базисной терапии, иммуноглобулины, иммуномодуляторы.

При плохой переносимости нестероидные противовоспалительные препараты подлежат замене на препараты других групп. Исходя из ситуации, мы обычно подбираем комбинацию из противовоспалительного и обезболивающего препаратов.

При необходимости Ваш лечащий врач подберет препарат в зависимости от нужного эффекта и преобладающего симптома: отёка, боль и т.д.

В нашей практике чаще всего используются следующие нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин, Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Найз, Аэртал, Мовалис, Парацетамол, Кетопрофен, Кетонал, Целебрекс, Ксефокам.

Читайте также:  Анализ крови на ХГЧ: как правильно подготовиться и как сдавать

Препараты НПВС могут быть использованы в виде таблеток, мазей, инъекций или в свечах

В ответ на воздействие какого-либо повреждающего фактора (инфекция, травма, ожог, аутоиммунная агрессия и др.), организм отвечает защитной реакцией, т.е. воспалением. В поврежденном участке тела синтезируются особые вещества – простагландины, которые создают условия для борьбы с повреждением:

  • увеличивается приток крови,
  • повышается температура,
  • нервная система извещается о происходящем через болевые рецепторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают тремя основными эффектами:

  • противовоспалительным
  • обезболивающим
  • жаропонижающим

Мы стараемся использовать НПВП селективного действия, которые блокируют преимущественно ЦОГ2 (ЦОГ1 и ЦОГ2 – ферменты, участвующие в развитии воспаления). Это намного безопаснее для желудочно-кишечного тракта. При необходимости прием нестероидных противовоспалительных препаратов может быть проведен под прикрытием противоязвенного препарата.

Принимать НПВП следует с едой, и такой периодичностью, чтобы препарат не накапливался в избыточной концентрации.

Когда мы видим пациентов, «подсевших» на НПВП, обычно обнаруживается недостаточное внимание к причине и механизмам развития болезни.

  • В случае аутоиммунных болезней (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, псориатический артрит, реактивный артрит, васкулит и др.), обычно это отказ от иммуномодулирующего лечения, базисной терапии и борьбы с инфекцией, гиперактивное состояние нервной системы.
  • При остеохондрозе, артрозе, остеоартрозе– недостаточное внимание физиотерапии и реабилитации, неправильно подобранная гимнастика, отказ от лечения хондропротекторами.
  • При грыже позвоночного диска – продолжающееся давление грыжи на спинной мозг или нерв.
  • При подагре – недостаточное выведение из организма мочевой кислоты.

В подобных случаях мы выполняем анализы крови и мочи, в поисках более тонких и безопасных способов воздействия на течение заболевания. Даже когда болезнь имеет генетические корни, в большинстве случаев это удается.

Фармакологическое действие:

Метипред – препарат группы глюкокортикостероидных гормонов, содержащий активный компонент метилпреднизолон. Механизм действия препарата заключается в его способности взаимодействовать со стероидными рецепторами в цитоплазме. Препарат угнетает синтез некоторых белков, ферментов, принимающих участие в деструкции суставов, и цитокинов, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях. Препарат стимулирует образование липокортина, вследствие чего уменьшается воспалительный и иммунный ответ. Препарат снижает тканевый ответ на тепловые, механические, химические инфекционные и иммунологические раздражители. Отмечено, что противовоспалительный эффект препарата Метипред в 5 раз превышает таковой у гидрокортизона.

Метилпреднизолон угнетает продукцию эндогенного кортизола, снижает секрецию АКТГ, оказывает влияние на кальциевый, белковый, углеводный и липидный обмены обмен. Кроме того, препарат может вызывать развитие гипергликемии, уменьшать плотность костной ткани, провоцировать мышечную атрофию и атрофию коркового вещества надпочечников (преимущественно при длительном применении). Метипред практически не обладает минералокортикоидной активностью.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность метилпреднизолона достигает 80%. Максимальная плазменная концентрация активного вещества отмечается спустя 1-2 часа после применения. Препарат метаболизируется в организме с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Длительность противовоспалительного действия препарата достигает 18-36 часов. Около 5% от принятой дозы выводится почками, период полувыведения составляет 2-3 часа.

Назначение препарата и противопоказания

Препарат метипред, инструкция по применению это подтверждает, применяют при различных заболеваниях в комплексном лечении. Перечень показаний большой, поэтому принимать решение о терапией препаратом должен только лечащий врач. Понимая метипред для чего назначают, следует знать о том, что он имеет также противопоказания. Чтобы исключить негативные реакции их необходимо обязательно учитывать.

При кратковременном использовании единственным противопоказанием является гиперчувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе лекарства. Это значит, что нужно внимательно изучить состав лекарства до начала его применения. Не используют для лечения митипред при диагностировании туберкулеза. Противопоказано средство при различных инфекционных заболеваниях: бактериальных, грибковых или вирусных.

Читайте также:  Анализ крови на определение пола ребенка

Нельзя назначать метипред для лечения в период беременности, так как существуют риски гибели плода. С осторожностью рекомендуется использовать лекарство при грудном вскармливании. Терапию детей проводят препаратом только при наличии абсолютных показаний под строгим наблюдением доктора.

С повышенной осторожностью следует использовать метипред при наличии заболеваний:

  • ЖКТ.
  • Сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринной системы.
  • Почек.

Наблюдать за пациентом нужно, если лечение метипредом проводится на фоне диагностирования гипоальбуминемии или состояниях, которые могут спровоцировать ее развитие. Тщательно контролировать состояние пациента необходимо при глаукоме, нарушениях психики, остеопорозе и подтверждении паразитарных заражений.

Метипред, инструкция по применению, акцентирует внимание на этом, имеет и другие противопоказания. Их обязательно учитывает доктор при назначении препарата.

Правила применения таблеток и уколов

Назначает схему приема «Преднизолона» при ревматоидном артрите врач:

  • низкие дозы — от 5 до 15 мг в день;
  • средние — от 20 до 40 мг в день;
  • высокие — от 50 до 60 и более;
  • пульс-терапия — 1000 мг в день в течение максимум 3 суток.

Уже на следующий день после первого использования средства наблюдается резкое сокращение симптомов. При введении инъекций уже через 3-5 часов наступает облегчение острого приступа.

Если быстро снижать дозировку, может возникнуть синдром отмены.

При синдроме отмены иногда усиливаются симптомы патологии вплоть до сильной скованности, артралгии.

Прием низких доз

Количество до 15 мг в сутки назначается с целью устранения воспалений, сравнима терапия с использованием нестероидных средств. Минимальная токсичность защищает от сильных побочных эффектов. Если принимать препарат по 7,5 мг в день, то в течение 2 лет скорость прогрессирования болезни заметно снижается.

При начале лечения препарат пьют 2-3 раза в день, затем можно принимать таблетки утром 1 раз. Длительность курса напрямую зависит от выраженности симптомов, иногда составляет несколько месяцев.

Если принимать препарат в 1-2 часа ночи, то утром сокращается болезненное ощущение, снижается скованность суставов.

Применение пульс-терапии

Максимальные дозы «Преднизолона» назначаются при обострении болезни. Они вводятся внутривенно при разведении в 150 мл изотонического раствора в течение 40 минут. Подобное лечение гарантирует активное депонирование препарата в органах и головном мозге.

При использовании пульс-терапии даже в таких небольших курсах возможно развитие сильных побочных эффектов: гипертонии, остеопороза, проблем с надпочечниками. Прием осуществляется только под контролем специалиста.

Назначение ударных доз препарата должно быть строго обоснованным, но прибегать к терапии таким способом регулярно нельзя.

интересно!

Здравствуйте девочки! Случайно нашла статью про Метипред, одна девушка писала и я просто поделится. Под кат. Здравствуйте!

Ужаснулась тому, какую чушь пишут некоторые!

Я химик-биолог и всё,что я сейчас буду писать об этом препарате основано НЕ на сборе информации в интернете,а на образовании и опыте работы!

ВО-ПЕРВЫХ,самое важное-это причина назначения препарата и его доза! Таблетки выпускают с разной дозировкой и важно,какую дозу вам назначили и ПРИЧИНА назначения.

Читайте также:  Как нарастить тонкий эндометрий для зачатия

Соответственно,чем выше доза,тем выше риск побочных эффектов. На это влияют возраст и показания к применению.

Если у вас высокая доза,серьезное заболевание,то от побочных эффектов не уйти,НО ниже я опишу способы как снизить их ДО МИНИМУМА!

ВО-ВТОРЫХ,длительность приема тоже очень важна. И опять же,чем дольше вы его принимаете,тем выше риск побочных эффектов,плюс еще одна ВАЖНАЯ ОСОБЕННОСТЬ:когда долго принимаешь метилпреднизолон,то собственный организм перестает вырабатывать гормон,поэтому НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ САМОВОЛЬНО ОТМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ. Ниже я опишу способы,как избежать СИНДРОМА ОТМЕНЫ препарата.

В-ТРЕТЬИХ,время приема препарата должно быть строго по часам в промежутке с 8 до 10 утра ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПОСЛЕ ЕДЫ! Если вы начали его пить в 8 утра,ставьте будильник так,чтобы ровно в 8 вы выпивали нужную ГОРМОН,а не простая таблетка, для кортизола(метипред его искусственный аналог) хар-н суточный ритм секреции,то есть вырабатывается он утром,а не вечером.

ПОСЛЕ ЕДЫ потому,что он увеличивает секрецию желудочно сока и ферментов (отсюда повышенный аппетит), ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ гастрита или язвы обязательно принимайте ОМЕПРАЗОЛ. 1 таблетку утром натощак (приблизительно за полчаса до еды и приема метипреда) или 1 таблетку на ночь.

Это предохранит ваш желудок и не вызовет повышенного аппетита,НЕ НАДО ТРАВИТЬ себя лишними антидиабетиками,тем более людям,не страдающим этим заболеванием.

В-ЧЕТВЕРТЫХ, метипред влияет на углеводный обмен и если вы не хотите набрать вес,то будьте готовы к диете! Степень «жесткости» диеты зависит от дозы (чем выше доза, тем жёстче диета). Исключается почти всё сладкое, жирное, солёное и острое. Еда должна быть вареной или пареной.

Много овощей и фруктов,яйца,творог,рыба на пару или запеченая,птица,отварная говядина,свинину исключить. Картофель в мин. количествах. Тем,кто принимает метипред долго,конечно очень трудно. Не надо себя насиловать. Захотелось сладкого-скушайте утром,до 12 часов и в умеренном кол-ве. В ДИЕТЕ система должна быть такой:МИН.

углеводов (особенно быстрых) и потреблять их в первой половине дня, а во второй-белковую пищу.

СЛЕДУЯ ЭТИМ ПРАВИЛАМ (диета+омепразол),вы НЕ НАБЕРЁТЕ ни 1 лишнего грамма и оздоровите свой организм.

Чтобы избежать СИНДРОМА ОТМЕНЫ,когда вы начнете снижать дозу нужно начать пить витамин С (не меньше 300-500мг в день), бета-каротин, витамин Е.

Теперь КОНКРЕТНО ОБО МНЕ. Принимала метипред дважды,начиная с дозы в 24мг в сутки (это высокая доза). Показание — воспаление щит. железы. Принимала около 3-х месяцев,после была полная отмена.

Я следовала всем выше перечисленным инструкциям и у меня НЕ БЫЛО НИКАКИХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ,кроме незначительного высыпания на лице,с чем легко справилась обычными косметическими процедурами (чистки,маски и тд). У кого хуже, могу посоветовать аптечные мази и р-ры от угревой сыпи.

Это не панацея и идеальной кожа не станет, но помощь будет видна в любом случае.

Пожалуйста,не читайте на форумах необоснованный бред и не настраивайте себя на отрицательный эффект. Досконально консультируйтесь с врачом,очень часто они не дают таких подробных рекомендаций,но это не значит,что они их не знают

И помните, каждый организм реагирует на препарат у кого-то проявились какие-либо побочные эффекты — ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, что они будут и у Вас. Начиная принимать препарат, наблюдайте за своим организмом и потом консультируйтесь с врачом, а не читайте всякие ужастики на форумах.

  • Здоровья Вам и удачи!
  • Вот такую статью нашла