Календарь беременности. 33-я акушерская неделя

Ультразвуковая диагностика необходима для определения:

Мамин организм, ее состояние на неделе

На 33 неделе отмечается максимальное поднятие живота. Из-за больших размеров он давит на легкие, диафрагму, органы пищеварения. Вследствие у беременной отмечается возникновение одышки, изжоги, а также болезненных ощущений в области под ребрами (туда как раз упирается сейчас крохотные ножки малыша).

Мамин организм, ее состояние на неделе

На следующих неделях беременную ждет некоторое облегчение в состоянии, так как живот опускается вниз, давление на внутренние органы ослабевает.

Мамин организм, ее состояние на неделе

Ребенок с этого периода стремительно набирает вес, ежедневная прибавка равна примерно 20 граммам. Отмечается исчезновение изжоги, одышки, но появляется смещение центра тяжести, сильная нагрузка на позвоночник.

Мамин организм, ее состояние на неделе

В это время будущей маме нужно быть предельно аккуратной, чтобы избежать падения. Также стоит уделить внимание коже живота, которая растягивается из-за стремительного роста малыша. Увлажняйте кожные покровы для снижения вероятности возникновения растяжек.

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Скрининг по неделям беременности

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Эмбриональные показатели

(ДКГ) Длина костей голени, мм

42-55

43-56

45-58

47-60

48-61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

47-63

50-66

52-68

54-69

57-71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

67-83

69-85

72-87

74-89

76-91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

88-108

90-110

93-113

96-115

99-117

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

44-56

46-58

47-60

49-61

51-63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

42-50

44-52

45-53

46-54

48-56

(ОГ) Окружность головы, мм

265-305

273-315

283-325

289-333

295-339

(ОЖ) Окружность живота, мм

238-290

247-301

258-314

267-325

276-336

ЧСС плода, уд/мин

130-170 со средним значением в 150

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени

(ПТ) Плацентарная толщина, мм

26-42.7

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

Матка, шейка матки

Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

Причины нарушения сердечного ритма

Тахикардия (учащенное сердцебиение с частотой более 200 уд/мин) может быть вызвано: нервными переживаниями матери, значительными физическими нагрузками, анемией, нахождением в душном помещении. Чаще всего причины нарушения сердечного ритма — развитие кислородной недостаточности у плода. Небольшое учащение сердцебиения плода во время схваток считается нормальным.

Серьезный сигнал – диагностика приглушенного сердцебиения плода. Данная патология может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, неправильном предлежании малыша или расположении плаценты, гипоксии, избытке или недостатке околоплодных вод либо чрезмерной двигательной активности малыша. Если беременная женщина имеет избыточный вес, причиной приглушенного сердцебиения может быть ожирение матери.

Еще одно возможное отклонение — слабое сердцебиение. В этом случае во II и III триместрах вероятна гибель плода ввиду развития хронической гипоксии. Если слабое сердцебиение отмечается в первом триместре беременности, причина может быть в неправильном определении ее срока.

Если у эмбриона размером от 5 мм сердцебиение не прослушивается, наиболее распространенная причина – неразвивающаяся беременность или внутриутробная гибель плода. При постановке такого диагноза необходимо проведение УЗИ исследований, и на основании их результатов принимается решение о выскабливании матки, осуществлении искусственных родов либо проведении операции по разрушению плода.

Читайте также:  15 лучших витаминов для беременных

Методы измерения сердцебиения и нормы

Когда измеряется сердцебиение плода, норма определяется с учетом срока беременности, определенного врачом. Для 6-8 недель нормой считается 110-130 ударов в минуту, для срока в 9-10 недель – 170-190 ударов, а с 11 до 42-й недель – от 140 до 160 уд/мин. На разных этапах развития плода динамика сердечных сокращений меняется в результате совершенствования вегетативной нервной системы ребенка и усложнения структуры сердца.

Чтобы диагностировать состояние плода и ход течения беременности или родов, используются следующие методы измерения сердцебиения и нормы. Каждый метод дает абсолютно достоверную информацию, однако выбор наиболее подходящего способа диагностики зависит от срока беременности.

Применение УЗИ аппарата – лучший способ контролировать частоту сердцебиений ребенка в самом начале беременности. Применение трансвагинального датчика позволяет зафиксировать динамику сердечных сокращений эмбриона уже с 5 недель беременности, а использование классического трансабдоминального УЗИ аппарата показывает первые результаты с 6-7 недель.

Аускультация

Выслушивание частоты сердцебиений плода с использованием специальной трубочки – стетоскопа является наиболее простым способом диагностики состояния плода. Акушерская трубка размещается на животе у беременной со стороны широкой воронки. К другой стороне трубки врач прикладывает свое ухо. Услышать сердечную активность плода с помощью стетоскопа можно уже с 18-й недели беременности. В процессе схваток акушер прибегает к аускультации 3-4 раза в час, чтобы контролировать состояние ребенка.

Кардиотокография

Уже с 32-й недели беременности допускается проведение кардиотокографии, которая позволяет одновременно регистрировать и сердечные сокращения плода, и динамику активности матки. Некоторые кардиомониторы позволяют одновременно с этими исследованиями регистрировать двигательную активность ребенка. Кардиотокография может проводиться до родов и в процессе схваток при наличии некоторых патологий в состоянии матери или плода.

Эхокардиография

Надежный способ диагностики сердечной активности плода при сроке беременности от 18 до 28 недель. Эхокардиография проводится комплексно и предусматривает несколько режимов функционирования сканера УЗИ аппарата: М-режим и режим Допплера. В результате удается дополнительно проанализировать структуру сердца и крупных сосудов. Эхокардиография проводится только при наличии у беременной соответствующих показаний.

Ощущения будущей мамы

Многие мамы задаются вопросом: 33 неделя беременности — какой это месяц? С момента зачатия прошло примерно семь календарных месяцев и три недели.

Все ощущения будущей мамы на 33 неделе беременности связаны с развитием плода.

Высота стояния дна матки на 33 неделе беременности достигла 13 см над пупком, или 33 см над лобковым сочленением. Пупок больше не втянут — он сравнялся с поверхностью кожи, или, возможно, выпячивается наружу.

Примерная прибавка веса к данному сроку — 9–13 кг, еженедельная прибавка — 300–500 граммов. Постарайтесь правильно и дробно питаться, чтобы избежать чрезмерного набора веса. К тому же дробное питание поможет избавиться от изжоги, которая нередко беспокоит женщин на 33 неделе беременности.

Шевеления на 33 неделе беременности ощущаются до 10 раз в день. В основном толчки чувствуются в верхней половине живота, но при тазовом предлежании отмечаются в нижней его части.

Из-за повышенного давления на мочевой пузырь вы ходите в туалет очень часто. Это нормально. Возможно, вам трудно удерживать мочу при чихании или кашле. Постарайтесь ходить в туалет чуть раньше, чем почувствуете интенсивные позывы — это поможет избежать неприятностей.

Возможно, ваш сон стал не таким крепким, как раньше. Как правило, это связано с мыслями о новом будущем, тревогой о предстоящих родах. Постарайтесь настроиться на позитив — негативные эмоции сейчас ни к чему.

Сохраняются болевые ощущения в тазу, пояснице, ногах. Чтобы уменьшить дискомфорт, носите бандаж, чаще отдыхайте. Постарайтесь не сидеть и не стоять подолгу в одной позе.

Выделения из половых путей могут стать более обильными. Это нормально, при условии, что они сохранили слизистый характер и не имеют неприятного запаха.

Читайте также:  Лечение хронического фарингита

Из-за снижения защитных резервов организма и недостатка витаминов возможно кровотечение из дёсен. Обратитесь к стоматологу — он порекомендует щадящие средства для гигиены полости рта, которые помогут избавиться от неприятностей.

Ещё одно неприятное явление, с которым сталкиваются беременные на поздних сроках — заложенность носа. Она возникает из-за расслабляющего действия гормонов на сосудистую стенку. Как результат — свободное дыхание затрудняется. Промывайте нос физиологическим раствором или раствором морской соли. Если эти мероприятия оказались неэффективными, обратитесь к врачу — он посоветует безопасные сосудосуживающие средства.

Некоторые женщины замечают ритмичные сокращения живота. Это говорит о том, что ребёнок на 33 неделе беременности икает. Как правило, икота длится 10–15 минут и не доставляет сильного дискомфорта матери.

Тренировочные схватки в 33 недели беременности отмечаются по 5–7 раз в день. Они абсолютно безболезненны.

Аномалии развития плода: классификация

К данной категории принадлежат следующие заболевания:

Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.

Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.

Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.

Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.

Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:

  • врожденные сердечные пороки;
  • резус-конфликт;
  • обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
  • аритмии.

Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.

Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:

  • водянка плода;
  • сахарный диабет (у матери);
  • нарушения в формировании органов ЖКТ;
  • патологии нервной трубки;
  • многоплодная беременность;
  • скелетные дисплазии грудной клетки;
  • пороки строения передней стенки живота.

Маловодие провоцируют:

  • двусторонняя аномалия почек;
  • задержка внутриутробного развития;
  • перенашивание беременности;
  • повреждение амниотических оболочек;
  • внутриутробная гибель плода.

Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Лейкоциты в спермограмме

Проведение ИКСИ

Донорская яйцеклетка: за и против

МАR-тест и спермограмма: отличия

Интересные факты

  1. Виды белых телец различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, защищают нас всего несколько дней, тогда как тканевые макрофаги – несколько лет. Клетки, обитающие в крови, живут меньше тех, что живут в тканях.
  2. Общий анализ крови определяет пять видов лейкоцитов. На самом деле, выделяют десятки форм клеток, которые по своей сути – недозрелые формы основных пяти видов.
  3. Лейкоциты взаимодействуют между собой. Они передают друг другу информацию, запускают активность разных видов белых клеток, контролируют собственную смертность и рождаемость. Это целый разумный город, обеспечивающий нашу защиту.
  4. Несмотря на то, что лейкоциты называют «белыми тельцами», на самом деле, они прозрачные.

Проблемы 33-й недели беременности

Проблемы 33-й недели гестации

Проблемы 33-й недели беременности

33-я неделя — срок, когда возможные досрочные роды, при наличии рядом медицинской помощи, сулят практически 100% выживание плода. Но не стоит расслабляться, ведь кроха еще не полностью готов к рождению. Преждевременные роды, до 38-й недели беременности, это всегда риск и последующая необходимость в длительном врачебном контроле.

Проблемы 33-й недели беременности

Кроме досрочных родов, на этой неделе беременности, в рамках 3 скрининга, возможно выявление других патологий. Некоторые из них требуют экстренного родоразрешения, другие — строгого постельного режима, третьи — медикаментозной терапии. В любом случае, если врач рекомендует госпитализацию, то отказываться от нее нежелательно. В рамках медицинского учреждения возможен постоянный контроль за состоянием женщины и ребенка, позволяющий своевременно реагировать на возможные осложнения.

Проблемы 33-й недели беременности

Но не все патологии возможно выявить при помощи УЗИ или анализов. Некоторые осложнения могут настигнуть женщину дома, в любое время суток. В такой ситуации нужно четко понимать, какой симптом — сигнал срочно отправиться в роддом, лечь в отделение патологии беременности.

Проблемы 33-й недели беременности

Женщина на 33-й неделе беременности должна вызвать скорую помощь или поехать в роддом самостоятельно, если у нее:

Проблемы 33-й недели беременности
  • постоянно болит живот, спина, промежность, бедра или лобок. Ощущения не проходят в любом положении, постепенно усиливаются;
  • беременная не ощущает шевелений плода более, чем 6 часов. При попытке посчитать толчки в спокойном положении (сидя, расслабившись), не удается услышать ни одного удара за 30 минут;
  • плод слишком активен, постоянно шевелится и стучит. За час в спокойном положении слышится более 20 толчков;
  • появились сильные спазмы в кишечнике, начался понос;
  • появилась рвота, мучает тошнота;
  • из влагалища идет кровь, в выделениях есть красные или коричневые вкрапления;
  • произошло излитие околоплодных вод или количество отделяемого резко увеличилось, стало очень жидким;
  • в районе матки слышны четкие булькающие звуки;
  • беременная потеряла сознание или ощутила потемнение в глазах;
  • появилась постоянная жажда, не проходящая после питья воды;
  • усилились отеки ног, рук, лица.
Проблемы 33-й недели беременности

Указанные симптомы в большинстве случаев говорят о возможной патологии беременности. В такой ситуации необходимо как можно раньше оказаться в специализированном учреждении (роддоме), где специалисты смогут быстро определить причину появления симптома, назначить соответствующее лечение.

Проблемы 33-й недели беременности

33-я неделя — прекрасное время, когда до родов остается совсем чуть-чуть, а будущая мама активно настраивается на встречу с малышом. Плод уже сформировался, осталось только дождаться, когда будет набран необходимый вес, а органы полностью созреют для жизни вне мамы.

На этом сроке рекомендуется продолжать следовать рекомендациям наблюдающего беременность гинеколога, стараться выполнять указанные в статье правила. Не забывайте про тщательную оценку своего состояния и поддержание положительного психологического настроя. Разговаривайте со своим крохой, пойте ему песни, рассказывайте, как сильно его ждете. Он уже хорошо вас слышит и обязательно скажет о своей любви толчком в стенку матки.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Недомогания и риски на неделе беременности

В этот период возможно обострение инфекционных заболеваний, таких как кандидоз. Возможно появление вагинального кровотечения. Оно может быть следствием серьезных состояний, таких как выкидыш, проблемы с плацентой или преждевременные роды.

При этом выделения похожи на менструальные, сочетаются с судорогами, в крови можно увидеть кусочки ткани, сгустки. Цвет крови также важен: ярко-красная, как правило, представляет более серьёзную опасность, чем кровь коричневатая.

Недомогания и риски на неделе беременности

Причины, влияющие на появление кровотечения:

Поскольку жидкость выводится из организма беременной женщины не очень активно, то может возникнуть болезненность по всему телу или в конечностях. При этом иногда понижается тонус матки. В этом случае также срочно следует посетить гинеколога.