Как и для чего проводят скрининг в первом триместре беременности

Ультразвуковые исследования признаны оптимальными методами обследования течения беременности на любом этапе, благодаря их информативности и полной безопасности для женщины и плода. При помощи УЗИ возможно выявлять беременность на ранних сроках (около пятой недели), а также визуализировать и формирование плодного яйца на пятой неделе, и возникновение эмбриона на шестой.

Сроки 1-2-скрининга при беременности

1 скрининг — срок 10-13 недель (оценка толщины воротникового пространства плода).

2 скрининг — срок 20-23 недели (пороки развития, хромосомные болезни).

3 скрининг — срок 30-33 недели (порок развития с поздним проявлением, оценка состояния плаценты и плода.

Если требуется проведение пренатального скрининга беременной женщине в период карантина и самоизоляции, следует придерживаться рекомендованных сроков.

Скрининг 1 триместра

Скрининг 2 триместра

Скрининг 2 триместра беременности всем женщинам проводится на сроках 16-20 недель (оптимально 16-18 недель). При проведении комплексного второго пренатального скрининга используются данные УЗИ, проведённого в 1 триместре. Ультразвук делается для определения качества и объема околоплодных вод, степени развития плаценты, полноценной оценки состояния плода — лицевого черепа, мозга, внутренних органов. Основная же задача исследования во второй триместр беременности — максимально полная оценка возможных пороков развития.

Третий скрининг

Цена скрининга

Сколько стоит сделать скрининговые исследования во время беременности

Услуги Цена, ₽
УЗИ скрининг 1 триместра 3 500
УЗИ скрининг 2 триместра 4 500
УЗИ в 3 триместре 5 000
Полный пренатальный скрининг (УЗИ, кровь, расчет):
1 триместр беременности 7 500
2 триместр беременности 9 000

Кому нужен скрининг

Некоторые женщины считают, что при хорошем самочувствии необязательно проходить скрининг при беременности, тем более что далеко не все беременные становятся на учет к гинекологу в I триместре. Таким образом, женщины особенно из группы риска могут родить малыша с физическими или/и психическими отклонениями в развитии. Ведь если не выявить хромосомную мутацию в раннем периоде гестации, то заболевание само по себе никуда не денется, а эмбриогенез далее пойдет по неправильному пути и наступит момент, когда исправить что-либо не представится возможным.

Читайте также:  Поздний токсикоз при беременности: когда начинается, причины, кто в группе риска, лечение и профилактика

Поэтому вне зависимости от самочувствия беременной, ее возраста, рождения ранее здоровых детей, наличия отличных условий проживания и питания скрининг при беременности рекомендуется проходить на всех этапах гестации. Даже при хорошем здоровье женщины и неотягощенной наследственности отклонения в эмбриогенезе все равно могут происходить. Несмотря на это беременная может отказаться от обследования, насильно проходить диагностику ее никто заставит.

Особое внимание скринингу при беременности нужно уделить женщинам, относящимся к группе риска:

  • будущие матери 35-летнего возраста и старше даже если они уже рожали здоровых детей. После данного возрастного периода организм начинает стареть, запускаются процессы при которых вероятность возникновения хромосомных аномалий у плода увеличивается;
  • наличие в анамнезе либо выявление признаков замершей или внематочной беременности, невынашивание, риск самопроизвольного выкидыша, преждевременные роды;
  • ОРВИ или другая инфекция вначале гестационного периода;
  • хронический инфекционный процесс, вялотекущие инфекционные заболевания;
  • мертворожденные дети в семье либо дети с хромосомными аномалиями;
  • близкие кровные родственники будущих родителей, у которых диагностировано генетическое нарушение;
  • прием различных лекарственных средств, вакцинация, анестезия при хирургическом вмешательстве непосредственно до зачатия и в начале гестации;
  • зачатие в результате инцеста или насильственных действий;
  • табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств;
  • резус-конфликт.

Скрининг при беременности не представляет никакой опасности для будущей мамы и ребенка поэтому исследований от обследования неразумно.

Что такое скрининг?

Пренатальный скрининг в первом триместре включает проведение УЗИ и биохимические анализы. УЗИ-диагностика может проводиться трансвагинально (тогда врач применяет специальный датчик, который вводят во влагалище пациентки). Подготовка к такому методу исследования не нужна. Второй метод ультразвука — трансабдоминальный (датчиком водят по брюшной стенке женщины). Тогда к моменту проведения процедуры у беременной должен быть полный мочевой пузырь. Чтобы обеспечить такую особенность, нужно не ходить в туалет по маленькому 3-4 часа до проведения УЗИ, пить воду без ограничений. Если же вы сходили в туалет, за 1,5 ч до УЗИ выпейте 500-600 мл или больше воды (не газированной).

Как уже было отмечено, скрининг первого триместра, включая ультразвуковое исследование, нужно проводить с 11-й недели и по 13-ю неделю и 6 дней. Обязательно следите, чтобы вы уложились в эти рамки. Копчико-теменной размер .мбриона (сокращенно КТР) минимум 4,5 см. Иногда на момент проведения исследования ребенок находится в таком положении, что доктор не может измерить то, что нужно. Потому маме советуют походить, покашлять и проявить другую активность, благодаря чему плод займет более удобное для врачей положение.

Что такое скрининг?

Показатели УЗИ:

  • КТР меняют от начала теменной кости до копчика ребенка, который уже есть на таком раннем сроке
  • БПР — это расстояние между теменными буграми
  • Окружность головы эмбриона
  • Симметричность полушарий головного мозга и структура органа
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости ребенка
  • Частота сердечных сокращений эмбриона
  • Толщина воротникового пространства
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Длина костей предплечья и голени ребенка
  • Длина плечевых, бедренных костей
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Гипертонус матки (есть или нет)
  • В каком состоянии находится внутренний зев шейки матки
  • Сколько сосудов есть в пуповине
  • Количество вод (может быть многоводие, маловодие или норма)
Читайте также:  Во сколько шевелится ребенок при беременности

Выявление осложнений на ультразвуке

Диагностика первого триместра беременности практически полностью осуществляется с целью недопущения прерывания вынашивания ребенка. Именно УЗИ поможет рассмотреть специалистам утолщенные стенки матки беременной, что будет свидетельством начала выкидыша.

Подобный гипертонус миометрия обычно всегда сопровождается болезненностью внизу живота, что и приводит женщин на ультразвуковое исследование на самых ранних сроках.

При раннем выявлении гипертонуса является возможным медикаментозное лечение, которое должно привести к сохранению беременности.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Однако это не касается случаев начала самопроизвольного аборта с кровянистыми выделениями, когда на УЗИ визуализируется отслоение плодного яйца. При этом УЗИ обязательно проводится еще раз для определения остатков в полости матки частиц плодного яйца, чтобы, при их наличии, отправить пациентку на выскабливание с целью недопущения возникновения очагов внутриматочной инфекции.

При помощи ультразвукового исследования беременности ранних сроков врачи также могут диагностировать кисты желтого тела, которые встречаются довольно часто и способны к саморассасыванию к концу первого триместра беременности, и пузырные заносы, представляющие собой редчайшие осложнения с патологическими поражениями хориона. При пузырных заносах всегда происходит гибель плода.

Также ультразвук ранних этапов протекания беременности помогает определять любые виды патологий у плода. Так, на 12 неделе врачи могут увидеть заячью губу ребенка и другие пороки развития лица.

Главной трудностью при этом является то, что ультразвук можно проводить женщинам только по их личному желанию, что не позволяет в 100% случаев выявить пороки развития и принять адекватное решение о целесообразности сохранения текущей беременности.

Читайте также:  Сколько длится беременность с момента зачатия

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Результаты анализов скрининга

Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.

Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.

Результаты анализов скрининга

Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Что такое скрининговое обследование и что в себя включает?

Скрининг – комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Такое обследование проводится не только для женщин, ожидающих малышей, но и для других слоев населения.

Перинатальный скрининг за всю беременность проводится три раза и включает в себя:

  • УЗИ, которое помогает увидеть, как развивается малыш в утробе матери.
  • Взятие венозной крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка PAPP-A.